OBSERVATION XVIII
Clinique Chirurgicale de M. le Professeur Tixier.
Mme Rib..., 33 ans, Ste-Anne, 1927, tome II, page 4.
Entre le 16 juillet 1929.
Réglée à 15 ans et régulièrement depuis.
Mariée, et a eu 4 enfants.
Il y a une semaine, elle a présenté des douleurs abdominales avec pertes blanches.
Toucher : masse du volume d’une orange dans le cul-de-sac latéral droit ; utérus dévié à gauche.
Le 18 juillet 1927, intervention.
Laparotomie médiane sous-ombilicale. Le péritoine apparaît, bleuté, en deuil. Caiïllots sanglants entre les anses grêles. Utérus rejeté dans la fosse iliaque gauche. Il s’agit d’une grossesse tubaire ayant évolué dans le 1/3 externe de la trompe droite. La grossesse a dû s’interrompre et s’accoucher vers l'abdomen car, à l’ouverture de la trompe on ne trouve plus que l'insertion du placenta.
Salpingectomie droite avec conservation de l'ovaire.
Fermeture sans drainage.
La malade sort guérie le 8 août 1927.
Le 5 septembre. 1927, la malade est revue. L'utérus est en bonne position. Les règles ont réapparu, non douloureuses. Dans le Douglas, on sent une masse ronde, indolore. Etat général excellent.
Le 10 décembre 1927, cette grosse masse a disparu et l'utérus est toujours en bonne position.
Le 18 mars 1933, la malade revient dans le service. Elle a une bonne ‘paroi, et ses règles qui étaient toujours normales, sont en retard d’un mois. |
Apparition de petites pertes rougetres et de quelques troubles sympathiques avec gonflement des seins.
Examen : abdomen souple ; cicatrice non douloureuse mais palpation très douloureuse de la fosse iliaque gauche.
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Toucher : col normal, non ramolli ; utérus gros, globuleux, non dur, remontant à 3 doigts sous l’ombilic ; latéralement, collée le long du bord gauche de l'utérus, masse arrondie, lisse, dont la palpation est très douloureuse.
Réaction de Brauha, positive.
Le 14 avril 1933, intervention.
À. G. éther. Pfannenstiel. Le péritoine apparaît bleuté.
Ovario-salpingectomie gauche.
Du côté droit, siège de la première grossesse tubaire, il subsistait l’ovaire qui contenait un gros kyste hématique que l’on rompt. On conserve néanmoins cet ovaire déficient.
A signaler, la présence de suffusions hémorragiques souspéritonéales diffuses et assez inexpliquées (le mésorrectum et le mésoappendice, par exemple, sont injectés par du sang noir).
Fermeture sans drainage.
Suites opératoires très simples. Pas d'hématomes.
Le 1% mai, on note :
Tremblement menu mais net des doigts ;
Hypertrophie thyroïdienne marquée à l’isthme et au lobe gauche ;
Eclat spécial du regard ;
Pas de tachycardie ;
Métabolisme basal, 40. Augmentation 9,5 %.
La malade sort guérie le 6 mai 1933.
