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OBSERVATION N° 10. | ge Gt Fe \ 14
À Mes. as \
Marguerite M... 37 ans, femme de chambre, est tunenée à l'H6-
‘pital Pasteur le 6 avril 1943 pour méningite à pneumocoques type. TE |
Nous pouvons recueillir sur cette halide les renseignements suivants : S
En janvier 1943, à la suite d’une grippe, cette femme avait fait une otite gauche compliquée de mastoïdite qui nécessiti une D vention astaralte Gomes
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Le der mars 1943, début ds la méningite et réinterventi ion (lis-
tulisation de l’antre qui conduit Re et en derlans du bloc labyrinthique.
ts.
On commence alors la médication sulfamidée : 1162 F oh oS, 4 gr., et 4 gr. intrarachidien et Soludagénan 4 gr. “:
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Pi APR Î 1 | 14 ’ Es ne Le 8 mars, rechute ; le liquide est verdâtre. On porte à 15 gr. la dose de Sulfamide., On note le 26 une légère amélioration; ,on
ramène la dose à 12 gr., mais le 29 mars le liquide céphalo-rachi-
dien est encore très trouble, Se éléments # sont incomptables, A
cette date, la concentration en sulfamide n est que de 10 mmgr. %.
On décide d’une troisième intervention; on découvre l1 duremère cérébrale et la dure-mère cérébelleuse : aucune collection, aucune ie La dure-mère semble partout normale, on ne poncà tonne pas. à
Le 2 avril, le taux de concentration des sulfamides dans le liquide céphalo-rachidien- est à 14 mmgr. Le 6 avril, à son entrée à Pasteur, à 16 heures, la malade est très fatiguée, raide, un pouls rapide à 120: la tempé rature à 3802.
. Le liquide RS ee dbien est trouble : 1.500 éléments. Su- Pierei— Dror 42,
+ l'examen direct : HAN UHOCRES et la culture pousse. Depuis
le 1er mars, date à laquelle on à commencé les sulfamides, le liquide
céphalo-rachidien n’a pas pu être encore stérilisé. Hs”. ; Le 6 avril, la concentration des Suifamides est,de 15 mmgr. %. On fait 20 cc. intrarachidien de 1162 F. Du 6 au soif (16 heures) __ / au 7 (10 heures), la malade reçoit 11 er. 25 de 1162 F.
US, “Len T avril, pas d amélioration, liquide légèrement trouble. à. 7 8.000 éléments au mimi, s . Sucre — 0 gr, 24, A2 On Dredont 10 gr: de 1162 F par voie sous-cutanée: 6 gr. de Soludagénan par voie intraveineuse, et nous injectons par voie in
trarachidienne 20 cc. de 1162 F et 20 ce. de sérum anti-pneumo-—
1 = : coccique III. L'injection de sérum est suivie d'un Shock.
ER ; Le 8 avril, malgré les fortes doses de sulfamide, la tempéra-
"ture est encore à 3802, le pouls à 140. Le liquide céphalo-rachidien est verdâtre. 7.000 éléments. Sucre = 0 gr, 16. L'injection intra-
rachidienne de 1162 F et de sérum est suivie d'un shock intense.
. Décès dans la journée. t : En résumé : Méningite à pneumocoques JT à la suite
d’une mastoïdite chez une femme de 37 ans. Malgré les % sulfamides «et trois interventions, l’évolution, entrecou-
pée de plusieurs rechutes; a été fatale en cinq semaines. La concentration en 1162 F dans le liquide céphalo- -TAchidien n’a pas dépassé 15 mmgr. %.
La vérification anatomique a pourtant permis de consè tater qu’il y avait indépendance apparemment totale enr, À tre la pie-mère et le foyer pétreux tout, à fait régressif- |
faute Le 30 avril, Gérard C.., 63 ans, est hospitalisé à Pasteur pour
méningite à pneumocoques dont le diagnostic et les premières, poncs tions lombaires ont été faites en ville.
Huit jours avant le malade avait présenté un épisode grippal a e ÿ ; qui s’améliora rapidement. Mais huit jours plus tard, le 26 avril, 4 la température s'élève à 40° et apparaissent les signes méningés qui vont s’accentuant. ] | | re
LE À l’entrée, malade dans le coma; très raide, n’urine presque’ plus à CU la veille. AS CEe sh
