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b) La pleurile tuberculeuse sera heureusement influen-

cée par les eaux du Mont-Dore.

©) Quant aux fuberculeuses fibreuses, si on a à faire à la forme discrète avec emphysème avec catarrhe bronchique concomittant, on aura recours surtout aux eaux d’Allevard, puis aux eaux d’Amélie-les-Bains et de Cauterets ; si l'asthme remplace le catarrhe, le Mont-Dore sera indiqué en premier lieu, Allevard en second.

Si on a à faire à de la tuberculose fibreuse dense, les indications varieront avec la période d'évolution de la lésion locale.

Si c’est une tuberculose fibreuse dense fermée, sans ul-

cération, si chez le malade on n'a jamais constaté de ba-

cilles, on pourra soumettre celui-ci aux eaux d’Allevard, de Cauterets, des Eaux-Bonnes, d’Amélie-les-Bains. Si c'est une forme fermée avec hypertension artérielle, trou-

bles cardio-rénaux, il sera prudent de rester dans l’ex-

pectative. On pourra peut-être soumettre prudemment le

malade à la cure de Royat, qui a une double action vasculaire et respiratoire.

D'autre part, si c'est une tuberculose fibreuse dense ulcérée à un moment donné, avec présence actuelle et momentanée de quelques bacilles, il faudra être prudent dans le choix d’une cure hydro-minérale. 1° Si on ne connaît pas suffisamment le mälade, le caractère nettement fibreux de l’évolution de sa tuberculose, il vaudra mieux considérer la présence de bacilles comme une contre-indication. 2° Si on connaît bien le caractère évolutif de la tuberculose pulmonaire, si celle-ci a une tendance

à rester torpide, on pourra recourir à la poussée substi-

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tutive. On soumettra alors le malade à la cure des Eaux- Bonnes, d'Amélie-les-Bains ou du Mont-Dore.

d) Quand. aux corticalites fibreuses, tuberculose fibreuse post-pleurétique de Bard, elles seront justiciables du traitement hydro-minéral. (Mont-Dore, la Bourboule, Saint-Honoré, Amélie-les-Bains).

Il semble donc-qu'il sera prudent de ne soumettre au traitement hydro-minéral que les tuberculeux pulmonaires à lésions franchement chroniques et à lésions immobilisées, quelque soit leur degré. Une évolution plus ou moins active, et même une poussée subaigue ou même congestive en cours de la lésion la plus chronique, doivent être considérées comme des contre-indications. En principes les tuberculeux fébricitants et les hémoptoïques récents seromt écartés des stations hydro-minérales.

B) Nous venons d'étudier les indications tirées du caractère évolutif des lésions, passons maintenant aux indications fournies par le degré des lésions. Plus la lésion est étendue, moins se pose l'indication de la cure hydrominérale. De plus les cures sont d'autant plus utiles qu’elles sont plus rapprochées du début de la maladie. Cependant même au troisième degré de la tuberculose pulmonaire, une cure peut rendre de grands services, si les lésions sont peu étendues et si l’état général demeure satisfaisant, On doit tenir compte davantage du degré de résistance ou d'épuisement du malade, que du degré de même de la lésion. Les cures hydro-minérales réclamant des réactions, on y soumettra des tuberculeux de la première période, c'est-à-dire dans les premières années de leur maladie, et seulement si leur état général

est resté satisfaisant.

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C) Des indications particulières sont aussi tirées de symptômes dominants.

L'asthme sera heureusement influencé par certaines eaux minérales, en particulier par celes du Mont-Dore et d'Allevard. Un état catarrhal accentué avec toux et expectoration génant le poumon et occasionnant .de grandes déperditions organiques et minérales, ‘bénéficiera d'une saison thermale à Allevard ou à Cauterets. L'irritation bronchique, la susceptibilité des muqueuses se trouveront bien du Mont-Dore et des Eaux-Bonnes. Les troubles gastriques, qui dominent souvent l’évolution de la phtisie, devront souvent être traités séparés et indépendamment de la maladie. Les dyspeptiques avec hyperchlorhydrie se trouveront bien des eaux de la souc- Manhourat de Cauterets. 3 s

D) Les eaux minérales agissent aussi sur les états constitutionnels, sur les diathèses qui sont si fréquemment combinées à la phtisie — nous voulons parler de l’arthritisme, de l’herpétisme et de la scrofule. — Les eaux sulfureuses agiront surtout sur les deux premières. Les eaux chlorurées et arsenicales sur la scrofule.