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J. Viez (Gazeite médicale de Nantes) : trois cas de septico-pyohémie otitique sans thrombophlébite,

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traités par transfusion de sang. Il s’agit de trois

observations sans hémoculture, mais avec abcès métastatiques où l’on trouva du streptocoque.

- 19 Septico-pyohémie otitique sans thrombose du sinus

au cours d’une scarlatine. André J..., 7 ans, otite le 17 novembre 1926, paracentèse le 18 ; mastoïdectomie le 25

pus sous-périosté, sinus dénudé sur 1 /2 centimètre. La paroi, plus blanchâtre que normalement, semble un peu épaissie, mais ne présente pas de battements et garde une résistance et une élasticité normales. Examen de pus

streptocoque.

Le 28 : température à 390 ; le 29 et les jours suivants apparition de phénomènes septico-pyohémiques et d’abcès. Le 4 décembre : on tente un abcès de fixation. On fait en outre de la septicémine en injections intra-veineuses. L'état général est très mauvais malgré l’incision des abcès. On pratique le 15 décembre une transfusion de sang à 120 centimètres cubes de sang. Les jours suivants la température reste oscillante, puis peu à peu la défervescence se produit. On incise encore trois abcès les 7, 13 et 19 janvier. Le pus de ces abcès contenait des streptocoques. Le 27, ouverture d’un dernier abcès, le malade entre en-convalescence, la plaie mastoïdienne s’est cicatrisée. Cependant il a persisté un léger écoulement par l'oreille, mais l'audition est redevenue presque normale. Par ailleurs ankylose de la flexion de la jambe droite due plus au délabrement musculaire considérable de la cuisse et de la jambe (abcès de fixation, volumineuse collection suppurée) qu’à une atteinte de l'articulation. :

20 Septico-pyohémue otitique sans thrombose du sinus atéral. Arthrite suppurée du genou droit. Transfusion, Guérison. Michel D..., 5 ans. Otite le 18 mars 1928. Paracentèse le 19. Mastoïdectomie le 24 : sinus largement à nu

mais sain. Examen bactériologique du pus : streptocoque hémolytique. L’état général reste grave avec température élevée. Le 5 avril : douleur au niveau du genou droit. Le 6 : arthrotomie, pus, streptocoque. Transfusion de 100 gr. de sang. Le 7 : amélioration manifeste tant au point de vue local que général. Le 18 : ouverture d’une collection au niveau du moillet droit. Défervescence. La température remonte cependant à 39° pendant 3 jours, puis redescend définitivement à la normale vers la fin d'avril.

30 Septico-pyohémie à streptocoque, suite d’otitemoyenne aiguë compliquée de mastoïdite. Transfusion. Guérison. Enfant G.., 3 ans 1/2. Rougeole vers la mi-octobre Otite avec perforation spontanée le 17 octobre. Mastoïdite opérée le 24. Sinus largement à nu. Examen bactériologique du pus : streptocoque. Le 27 : adénoïdite et amygdalite. Abcès de la jambe. À partir du 30, pendant plusieurs jours l'enfant présente des clochers thermiques à 400. Le 5 novembre : incision d’une adénite rétro-mastoïdienne. Le 6 : température à 4008. Hémoculture négative. Le 7 : transfusion du 120 centimètres cubes de sang et septicémie. Le 9 : chute de la température. Le 10 : nouvelle élévation thermique, abcès de fixation ouvert 6 jours après. La température devient normale, cicatrisation de la plaie mastoidienne.

Nous voulons encore signaler une observation de LieBAuLT, communiquée à la Société de Laryngologie des Hôpitaux le 16 Juin 1930, où la transfusion a été employée, associée à la vaceinorhérapie. Nous la résumons au chapitre de la vaccinothérapie.

Enfin, Eccesron (The Laryngoscope t. XL n° 6.

(Analyse in Annales, Janvier 1932), dans un

article intitulé : € Contribution à la clinique de la

PNR