RÉSUMÉ DES TRAITEMENTS OPÉRATOIRES

S1 on veut maintenant embrasser par une vue d'ensemble les différents traitements opératoires de l’arthrite déformante de la hanche, on voit qu'ils ont été inspirés par

deux idées directrices différentes :

1° Conserver à la hanche sa mobilité à cause des inconvénients qui résultent fatalement de son ankylose : gêne dans la station assise, difficulté pour le malade de se pratiquer certains gestes de la vie courante : se pencher à terre, lacer ses chaussures, etc.

Les opérations qui s’'inspirent de ce principe sont plus ou moins conservatrices : |

Elles peuvent respecter les surfaces articulaires existantes : ablation de quelques ostéophytes, cheilotomie.

Elles peuvent créer une néarthrose : résection orthopédique avec arthroplastie.

Ces traitements paraissent avoir dans différents cas. calmé les douleurs de l’arthrite et permis une marche plus aisée (encore faut-il remarquer que les résultats en sont aléatoires surtout quand il s'agit de résection avec arthroplastie). Mais, même dans les cas favorables, l’évolution de la maladie paraît incertaine. Il semble que l’articula-

Soie

tion, par sa mobilité, puisse de nouveau être un point

d'appel pour le développement d'une arthrite ultérieure. Ainsi: de bons résultats immédiats, un pronostic

réservé au point de vue des récidives, tel nous paraît être

le bilan de cette méthode de traitement.

2° On peut se proposer au contraire d'ankyloser définitivement la hanche, malgré les quelques gênes qui en résultent. On peut pratiquer alors, soit la résection classique avec immobilisation de la hanche, soit surtout l’arthrodèse par un des procédés cités, éprouvés ou encore à l'étude. C’est à l’arthrodèse que vont nos préférences puisqu'elle produit des dégâts osseux moindres, un raccourcissement à peu près nul, et puisqu'elle suffit.

Entre ces deux voies, le chirurgien apprécierä et pourra choisir, selon la gravité de l’arthrite, selon l’âge, selon

la condition sociale du sujet.