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| OBSERVATION à
; er on. C Professeur E Le Faure) “RER É æ Ÿ
f LA à v AT Go 4 10 ER O1 DURE x | Tab, 6 ; \ K-
Mme M. a Fe nine V5 S. ans. 1e A
Entre le 28 avril 1919 pour un prolapsus de ou
Réglée à 12 ans, mariée à 22 ans. pes
A. 4 ans, elle a eu un premier accouchement difficile. qui a nécessité une embryotomie, effectuée par va ee Professeur : Pinard. HUE ht $ HR SANES
A la suite de son con éhetnont. ele a présenté un “prolap- sus génital qui nécessita une pétnearephie pratiquée par ‘le Docteur Bouilly. Las
Dix ans plus tard, elle présenta une hernie ombilicale, qui fut opérée par le. Docteur Bouilly. l
Malgré sa périnéorraphie, la malade présentait toujours un | prolapsus qui progressivement augmentait. PARA
Il ya4 ans, à Ja suite d’un effort, son utérus fit hernie hors de la vulve.
Depuis, malgré a palidahon de pessaires, le prolapsus con-
tinua toujours à descendre. Toutes les fois. que la malade est
debout, l’utérus a ayant le volume d’une Le poires PANET En re JAY
Notons que, dans la station Na l'utérus réintègre son domicile. |
A l'examen : la UNE étant couchée, on Ta une partie de l'utérus faisant saillie entre la face interne des cuisses au moindre cffort. à
Dans la station verticale ou après quelques pas à peine, le prolapsus se produit, prolapsus total.
De plus, on constate que le col est parsemé sur ses faces latérales d’ulcérations irrégulières, dues probablement au frottement qu’il exerce contre la face interne des cuisses. |
L'examen de l'abdomen montré, en outre, une grosse éven-
on A mieitan l'entrée dt poing et faisant entendre à T8 palpation un gargouillement intestinal.
Opération prâtiquée le 7 mai 1919, après cicatrisation des ulcérations par de simples pansements humides, DEC HER F antiseptiques, sans réduction du prolapsus.
: Anesthésie générale au chloroforme.
On pratique un He du vagin par le procédé de
Le Fort : | . ne
On taille deux ble Jun antérieur, allant du méat au col, l’autre postérieur, de Janus au col. Ces lambeaux ont 4 cm. de large sur 5 à 6 de POE Le décollement se fait de haut en bas.
Pas d'hémorragie appréciable.- 5
On pratique alors la suture des surfaces cruentées, par point séparés, réunissant, de chaque côté, les bords’ supérieur et inférieur, Au fur et à mesure de la suture, le prolapsus se réduit, et, finalement, il existe une surface de suture
transversale à mi-chemin entre Janus et le méat et séparée
latéralement des grandes lèvres par un orifice.
. Pas de soins spéciaux post- opératoires.
Réunion par première intention.
La malade sort le 27 mai, complètement guérie.
OBSERVATION II (M. le D' Deniker) :
Mme B..., 70 ans, habitant Mennecy 48.-et-O.), a eu trois
grossesses sans incidents et paraît en bonne santé.
Le début du prolapsus est difficile. à préciser (il s'agit d’une vieille paysanne ne s’occupant pas de sa petite infirmité).
C’est une femme assez grasse, un peu variqueuse, ne présentant pas de hernie.
Cétte malade a été examinée au début de novembre 1919.
NET io) x tel
ee NRA RER Nous | avons costa un à prolapsus Dec La vuke est effon- | ur
de en drée. Le col la dépasse légèrement au repos. POUPEE XL: de rage la malade pousse, le col est chassé au dehors en | totalité. EH AR ES ER D sa La muqueuse Sasianlenest en. bon état. Le col 4 est. ‘un peu | à | gros, non ulcéré, non suintant. Je
Ne cc} * Ha: malade n'a jamais porté de [pessaire. L'opération de Le-. SE “R fort, proposée, est acceptée. . | He HN Li Intervention le 14, novembre 19 og, à à la Clinique Fe 8 toxix, anesthésie à l'éther. es Ve RSA : La technique est exactement celle FAP par : Ces e Fe ns lambeaux sont taillés très loin, jusqu’ au ras de l'urètre en | a ee: . haut, de la fourchette en bas ; des sutures sont faites au cat- D D TDR ARE | SET Par mesure de précaution nous avons écoaxillonné Je col à la teinture d’iode avant de fermer le vagin.
Les suites ‘opératoires sont parfaites. La malade sort de la 1 ‘clinique | le 15° jour. # Nous avons, pendant 3 mois, reçu de ses nouvelles, qui furent satisfaisantes.
Mme B...-a été revue en 1921 Que deux ans) à A PMRAT ÿ de troubles gastriques dus à à un néoplasme gastrique volumi- HUE neux, inopérable, sur lequel la malade n'avait jamais appelé S __ l'attention et qui avait évolué d’une manière très rapide. (Mort quelques QI plus tard). k Au point de vue spécial qui nous occupe, la cicatrice vaginale était épaisse et: solide ; des sécrétions légères suintaient par les deux rigoles. Excellent résultat fonctionnel.
