OBSERVATION X
Be... Louis, 4 ans,
Entre à l'H. M, le 9 mai 1923 pour coxalgie droite ayant débuté en septembre 1922. L'évolution de la coxalgie fut grave : en février 1923 abcès de la face antéro-externe de la cuisse ponctionné quatre fois ; ensuite apparition de 4 autres abcès, conglomérés bientôt en une vaste poche occupant la face antérieure de la cuisse jusqu'au tiers inférieur.
En mars 1923 ouverture de cet abcès par deux fistules : l’une inierne au niveau du pliinguino-scrotal, l’autre externe au niveau du bord supérieur de l'aile iliaque. Une suppuration abondante s'établit. La hanche est douloureuse. L'état général est médiocre. En décembre 1923 apparition d'une nouvelle fistule à la face postérieure de la cuisse ; depuis un mois il existe de la température. On décèle des traces d’albumine dansies urines. L’état général est cependant bon. Le 8 janvier 1924. Résection de la hanche: la tête fémorale est complètement nécrosée. On extirpe de petits séquestres occupant le fond de la cavité cotyloïde. Celle-ci n’est pas perforée. En février 1925 les fistules sont en voie de guérison. L'état général est bon.
Arthrodèse intra-articulaire à 6 ans 1/2 le 22 novembre
Août 1925. — L'ankylose est très lâche. On fait un appareil plâtré court.
Septembre 1925. — La hanche est sèche.
Février 1926, — La hanche est ballante. La marche
parait pour l'instant impossible. Si peu à peu elle ne s'amé-
QT
liore pas il faudra envisager une arthrodèse ou une ostéotomie basse,
Mai 1926. — Sans appareil la station deboutest douloureuse etla marche est impossible. La radio montre qu'il existe un certain appui sur le bord supérieur du cotyle.
On continue la marche.
Juin 1926. — L'enfant marche une heure par jour.
Octobre 1927. — La marche est mauvaise. Une arthrodèse avec ostéotomie intertrochantérienne est envisagée.
22 novembre 1927. — Arthrodèse intra-arliculaire.
Même incision et mêmes manœuvres que dans les observations 4, 5, 6, 7, 8,9. A noter que le grand trochanter est en grande partie cartilagineux. Nettoyage du fond de la cavité cotyloïde.
Mise en place de l'extrémité supérieure du fémur.
Le grand trochanter est fixé par quelques catguts.
Plâtre en abduction.
La radio sous plàâtre montre une bonne mise en place.
19 janvier 1928. — L'appareil plâtré est coupé en bivalve. Les fils sont enlevés. La cicatrice est bonne, Les mouvements de la hanche sont encore très libres : flexion-extension 150-1809; abduction et adduction assez étendues. La radio montre :
6 janvier 1928. — Une bonne mise en place. La face externe du grand trochanter et le rebord cotyloïdien sont sur une même verticale ; entr'eux se trouve interposé un important îlot d'ombre ; —
19 janvier 1928. — La radio montre, semble-t:l, un glis-
sement en dehors de l'extrémité supérieure du fémur dont
le pôle supéro-interne est en présence d’une petite cavité
située au-dessus du rebord cotyloïdien.
On fait un appareil plâtré maintenant le membre en
abduction assez forte.
11 avril 1928. — Exeat : emmené par sa mère.
