ET ANATOMIQUE INITIAUX

Dans les cas de coxalgie attardée le fait dominant était une poussée évolutive se traduisant :

Obs. I par un peu de douleur au niveau de la hanche et un petit abcès vite résorbé ;

Obs. IV par de la douleur à la marche.

Dans les deux cas la fin de la coxalgie remontait à 9 et 10 ans durant lesquels la marche avait été possible. La maladie avait évolué 4 et 5 ans sans fistulisation.

Anatomiquement il s'agissait de pseudarthroses. I n'existait plus qu'un moignon de col. Du côté dela cavité, fait à souligner, on remarquait :

Obs. I, un agrandissement ; obs. IV, une cavité vraie.

Au cotyle agrandi correspondait une pseudarthrose extra ; au cotyle creusé une pseudarthrose intra-cotyloïdienne.

On notait dans les deux cas de Îla rotation externe et, de plus, dans le premier, un raccourcissement fonctionnel de l’ordre de 10 cm. Dans ce dernier cas ou escompta pendant quelque temps une adaptation fonctionnelle.

Parmi les 9 cas de coxalgie de l'enfant 2 seulement n'avaient pas présenté d'évolution fistuleuse.

«) Ces deux cas concernaient 2 pseudarthroses intra-cotyloïdiennes.

Obs. VIII une pseudarthrose serrée.

La marche fut d’abord indolore, défectueuse toutefois en raison d’un balancement des épaules. Elle devint assez rapidement mauvaise et au bout de 13 mois une claudication accentuée, une sensibilité de la hanche en fin de journée décidaient à intervenir.

Obs. IX, une ankylose fibreuse lâche.

Au cours d’un premier séjour à l’H.M., après: À an de marche, on notait une adduction marquée. Deux ans après la malade, revenue à l’H.M., présentait une accentuation progressive de son attitude vicieuse avec, en plus, de la rotation interne. La

P. Poisson “4

+ Vite

hanche était douloureuse et très mobile sous anesthésie. L'indication opératoire fut alors nettement posée.

Dans ces deux cas la fin de la coxalgie remontait à 14 moiset 3ans.

La maladie avait évolué 3 et 6 ans 1/2 sans fistulisation.

Anatomiquement il s'agissait de deux pseudarthroses intra cotyloïdiennes terminées sans grosse destruction. Toutefois chez la malade de l’obs. IX le toit du cotyle était éculé ; la pseudarthrose était lâche, favorable à l’adduction progressive et à la rotation interne.

Chez les deux malades on escompta pendant au moins un an une adaptation fonctionnelle.

B) Les autres cas concernaient 7 anciens fistu-

leux :

1 fistuleux simple (obs. Il).

2 fistuleux graves non réséqués (obs. III et VI). 4 — —.. réséqués (obs-V, VII; Xet XI):

2 de ces malades étaient porteurs d’une pseudarthrose exira-cotyloïdienne, d’une hanche ballante en adduction et rotation interne marquées. Il existait de plus :

Obs. IT un genu valgum prononcé et un raccourcissement de 10 cm.

Obs. III une énorme atrophie osseuse :

Raccourcissement 13 cm. ; fragilité osseuse tra-