DE L’EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE DU FÉMUR PRÉFACE

L'os n’est plus le noli me langere qu’il était autrefois. La sécurité donnée par l’asepsie a enhardile chirurgien et l’a poussé, depuis quelques années, à ouvrir le foyer des fractures fermées pour aller, sous le contrôle de la vue, réduire les fragments et les fixer en bonne position par différents procédés.

Le traitement sanglant des fractures fut d’abord réservé aux fractures de la rotule, avec grand écartement. C’est l'arthrotomie, suivie de la suture des fragments rotuliens, préconisée par Lister en 1877 et vulgarisée en France grâce à J. Lucas-Championnière. Ensuite on l’appliqua dans le cas de complications vasculo-nerveuses, puis aux fractures irréductibles sous le chloroforme, enfin aux fractures articulaires. D'une manière générale, l'opération, en maintenant bout à bout les fragments de l'os fracturé, assure une restauration anatomique et fonctionnelle parfaite et elle permet de traiter les complications vasculaires ou nerveuses, d'enlever les esquilles, de réduire les muscles ou les tendons interposés ; enfin elle prévient le mieux les pseudarthroses.

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La méthode sanglante permet, en outre, le massage et la mobilisation précoce, évitant par là l’atrophie musculaire, lesraideurs ou la semi ankylose articulaire. En outre, la durée de consolidation est plus courte et, de ce fait, pour les accidentés du travail, la durée de l'incapacité temporaire est diminuée comme sont diminuées les chances d'incapacité définitive, partielle ou totale. | ;

Quelles sont les indications, contre-indications et les résultats de la méthode sanglante dans le cas particulier des fractures diacondyliennes de l'extrémité inférieure du fémur (fracture en Y)? C’est ce que nous nous proposons de rechercher et d’établir dans ce modeste travail, qui ne veut être qu'une mise au point, sans prétendre à l'originalité.