OBSERVATION

Préparation à l'opération d'un goitre basedowifié

d'intensité moyenne

Mme Z... (B.), âgée de 40 ans, vient consulter, sur les conseils de son médecin traitant, en juillet 1935. Elle raconte avoir remarqué il y a un an une augmentation du volume de son cou et une exophtalmie légère, se plaignant en même temps de fatigue générale, d'irritabilité, de palpitations.

Elle avait maigri notablement; son métabolisme était à + 065 p. 400.

Traitée par l’hématothyroïdine et le lugol, il n’a pas été observé d'amélioration.

En l’examinant, on constate un corps thyroïde augmenté de volume; à l'examen des veux, on note de l'exophtalmie avec tremblement des paupières fermées.

Le métabolisme recherché est à + 55 p. 100 {pouls, 110). Eréthysme cardiaque. Tachycardie. Le réflexe oculo-cardiaque recherché montre une accélération du rythme cardiaque.

On prescrit 10 centigrammes de diodotyrosine trois fois par jour.

La malade est couchée à la clinique.

Revue quinze jours plus tard, elle se déclare très améliorée. Elle ne sent plus sa fatigue; elle n’a plus de palpitations; elle est beaucoup moins irritable.

A l'examen, le volume du cou est sans changement. L’exophtalimie est stationnaire mais il n’y a plus de tachycardie et le pouls est à 90; le réflexe oculo-cardiaque est inchangé; le tremblement moins accusé; la malade a engraissé de 2 kilos. Le métabolisme est à + 45.

Elle accepte une opération qui est faite en deux temps dans les

meilleures conditions.

CONCLUSION : Quinze jours de traitement par 0 gr. 30 par jour de diodotyrosine ont entraîné une amélioration très nette de tous les symptômes subjectifs. Une diminution du métabolisme basal, une augmentation du poids, ont permis une opération dans les meilleures conditions.