II. — Moyens GÉNÉRAUX

Deux points vont attirer notre attention :

Soutenir l'état général d'une part, et, d'autre part, non seulement détruire les germes infectieux qui ont envahi l'organisme, mais en supprimer le point de départ.

L'hygiène et l'alimentation de la malade seront surveillées, le cœur et le système nerveux soutenus, le bon fonctionnement intestinal assuré.

Le second point sera beaucoup plus difficile à résoudre. Non seulement nous aurons affaire à plusieurs variétés de microbes, mais celui contre lequel portera tous nos efforts, le streplocoque, à lui-même une multiplicité très grande,

Voici les procédés que nous utiliserons :

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1° La sÉROTRÉRAPIE. — Le sérum antistreptococcique, employé dès 1895, soit celui de Marmorek, soit celui de Roger et Charrin, désillusionna les accoucheurs par ses résultats. C'est pour faire face au polymorphisme extraordinaire du streptocoque qu'on appliqua alors le sérum polyvalent; mais les résultats qu'on en obtint ne furent guère plus brillants qu'avec le sérum monovalent.

C'est le sérum polyvalent de l’Institut Pasteur, c’est le sérum de Leclainche et Vallée, partant de plusieurs espèces microbiennes : streptocoques, staphylocoques, colibacilles. C'est enfin le sérum du Professeur H. Vincent, qui s'adresse à des races spéciales de streptocoques entretenus dans des milieux où ils donnent des cultures très riches et de forte vitalité.

M. Vincent rapporte à ce Sujet la guérison d’une femme atteinte de septicémie puerpérale bactériologiquement vérifiée par l’hémoculture. Mais l’auteur fait remarquer qu'il faut agir de façon très précoce, et maintenir les malades sous l'influence du sérum trois ou quatre jours après la chute de la température. ;

D'autre part, l’antitoxine de Warnekros contre la septicémie est obtenue chez des chevaux immunisés au moyen de streptocoques hémolytiques. Des résultats surprenants, dus à cette méthode, ont été vus par certains accoucheurs.

2° La vAGCINOTHÉRAPIE. — Les vaccins monovalents ou polyvalents ont été employés en injections sous-cutanées pour obtenir une immunisation générale, mais les résultats n’ont guère été probants.

On à alors essayé l’immunisation par voie locale, suivant le procédé de Besredka. Cette méthode à donné de très bons résultats, mais il est nécessaire de l’employer dès le début de l'infection puerpérale. Pour cette vaccinothérapie locale, on se sert soit d’immunizol soit d'antivirus streptococciques.

3° L'ImMuNo-TRANSFUSION. — Le procédé de Wright consiste dans l'injection intraveineuse du sang d'un individu sain injecté de vaccin microbien : c'est du sang: vivant «alerté » contre l'infection. MM. Tzanck et Weissmannhetter ont rap-