CHAPITRE IT
MORBIDITE ET MORTALITE PAR INFECTION A LA CLINIQUE OBSTETRICALE.
(Du 1* décembre 1928 au 1” novembre 1929.)
Pour notre dénombrement des cas de fièvre puerpérale, nous adopterons la limite donnée par Hauche au Congrès de la fièvre puerpérale de 1923. Sans tenir compte des poussées fébriles apparues au cours des douze heures qui suivent l'accouchement, nous compterons dans notre statistique tous les cas où, dans les suites de couches, la fièvre atteint ou dépasse 38 degrés rectale, ne serait-ce qu'une seule fois. Il reste bien entendu que cette fièvre sera à point de départ génital et que toutes les autres causes donnant une poussée fébrile : tuberculose, affections pulmonaires, affections intestinales et pyélorénales, affections mammaires n'entreront pas en ligne de compte.
Les températures prises à la Clinique étant non rectales mais axillaires, nous avons fixé, comme nos prédécesseurs Guinaudeau et Verré, la température de 37 degrés 5 pour limite arbitraire.
Un certain nombre d'observations de fièvre des suites de couches ne portant pas d'indication de cause de cette tempéralure, nous aura peut-être fait exagérer notre statistique des cas d'infections puerpérales.
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Notre étude est basée sur un total de 830 observations, dont :
818 accouchements prématurés ou à terme, et 12 avortements.
Sur ces 830 observations, nous avons relevé 175 cas de fièvre en rapport avec la puerpéralité.
Comme Verré, dans sa thèse, nous avons réparti ces cas en trois catégories, suivant que l'infection a été légère, moyenne où grave.
La première catégorie comprendra les observations dans lesquelles la température n'a dépassé 38 degrés qu’une ou deux fois, sans que le pouls s'élève sensiblement au-dessus de 100, soit 74 cas.
Dans la deuxième catégorie, nous avons rangé les cas où la température oscille entre 38 et 39 degrés, avec un pouls de 106 à 120, sans atteinte marquée de l’état général, soit 72.cas.
La troisième catégorie est celle où la température dépasse 39 degrés avec un pouls dépassant parfois 120, frissons et atteinte de l’état général, soit 21 cas, dont 11 décès.
Du 1% décembre 1928 au 1” novembre 1929, la mortalité a été, à la Clinique, de 14 décès, dont 11 par infection puerpérale et 3 par affections diverses : insuffisance cardiaque, coma diabétique, grippe et œdème pulmonaire. é
Le pourcentage de morbidité générale du service par infection est donc de 21.08. Si nous considérons ce chiffre chez nos prédécesseurs, nous trouvons :
pour Lapervenche, 16 et 30 p. 100 suivant les années; pour Guinaudeau, 10,74 p. 100; pour Verré, 15,71 p. 100.
Si nous considérons maintenant le nombre de décès par infection puerpérale, nous nous trouvons encore en augmentation considérable sur les chiffres rapportés par nos devanciers. |
En effet, du 1° janvier 1924 au 1* mars 4995, sur 1.129
Martinet 2
