ANT

On désinlectera à l'alcool iodé d’abord la vulve, près le basventre, et la face interne des cuisses, enfin la région anale

L'irrigation vaginale semble condamnée par presque tout le monde, car ou bien la femme est saine et il est alors inutile de traumatiser sa muqueuse, où bien elle est malade et c’est insuffisant. Il faut, dans ces cas, un traitement précoce, prolongé et spécifique. On peut toutelois user des antiseptiques locaux : permanganate de potasse, hypochlorite, iode, etc., mais leur contact est trop court pour détruire les germes infec- Lieux.

Brouha, s'il y a du pus, conseille d'employer un simple badigeonnage des parois au nitrate d'argent à 2 p. 100.

M. Le Lorier préconise l'introduction dans le vagin d’un antiseptique diffusible : une solution d’argyrol dans de la glycérine à 10 p. 100. Avec cette thérapeutique, mise en œuvre chez toutes les femmes accouchées en 1928 à Boucicaut, on n’a pas observé un seul cas d'infection puerpérale chez Les femmes n'ayant pas. été touchées avant leur entrée à la maternité.

L'irrigation de Zweiffel avec une solution lactique à 1/2 p. 100 et poursuivie dix jours n'a que peu de succès.

A ces moyens locaux chimiques, sur lesquels on ne peut compter d’une façon absolue, il faut joindre une thérapeutique prophylactique biologique.

Le streptocoque étant l'agent pathogène le plus souvent rencontré, c’est surtout à lui qu'on s’est attaqué.

1° SÉROTHÉRAPIE. — On n’a pas obtenu grands résultats par les sérums soit monovalents soit polyvalents.

Le sérum de Marmorek, le sérum de l’Institut Pasteur, n'ont pas donné de résultats tangibles et, dans 50 p. 100 des cas, vers le septième jour, on à eu une maladie sérique plus ou moins accusée.

Le sérum antipyogène polyvalent de Leclainche et Vallée, connu sous le nom « d’opsolysine injectable », a été expérimenté sans grands succès également.

2° BACTÉRIOTHÉRAPIE : Générale et locale.

a) Bactériothérapie générale. — Les vaccins préconisés sont nombreux et varient suivant le procédé de préparation,

= 1h Nous envisagerons les stock-vaccins et les autovaccins.

a, Stock-vaccins :

Hydrovaccins de Wright et de Chantemesse;

Vaccin de Vincent à l’éther;

Vaccin de Ranque et Senez à l'iode;

Lipovaccin de Lemoignic et Sézary avec des microbes enrobés dans un élément huileux, procédé qui permet de ne pas lyser les corps microbiens et de moins modifier les antigènes;

Virus-vaccins avec microbes sensibilisés à la Besredka;

Vaccins avec microbes vivants à virulence atténuée au phénol.

Tous auront le grave inconvénient de n'établir l’immunité qu'après une phase négative de sept à dix jours, trop tard par conséquent, puisque les infections puerpérales graves apparaissent le plus souvent dans les cinq premiers jours.

C’est pourquoi Louros (d'Athènes) avait tenté d'associer la vaccinothérapie et la sérothérapie antistreptococciques, sans succès d’ailleurs, et la sérothérapie. ;

B. Autovacceins. — Leur gros avantage est de se mettre dans des conditions d'identité de races microbiennes, mais ils nécessitent plusieurs jours pour leur préparation.

Potocki et Fish préparent des autovaccins soit avec du sang, soit avec des sécrétions vaginales, et introduisent dans chacune des cornes utérines 10 centicubes de ce vaccin. Ils laissent un tampon imbibé en place dans le vagin.

Ces méthodes employées de bonne heure peuvent être d’un puissant secours.

b) Bactériothérapie locale. — Les vaccins ont eu beaucoup plus de succès en applications locales. C’est d’après le procédé de Lévy-Solal, l'application immédiate, dans les accouchements laborieux, de pansements intra-utérins au moyen de bouillons vacins ou de cultures filtrées. On fait un tamponnement serré qu'il est recommandé de renouveler trois jours de suite. M. le Professeur Andérodias en a rapporté les résultats encourageants dans la thèse de son élève Robert,