CONCLUSIONS

Lo Dans la majorité des casles méthodes obstétricales courantes en dehors de toute anesthésie permettent d'éviter les déchirures du périnée au cours de l’aécouchement. Ces méthodes sont cependant insuffisantes dans certaines conditions (enfant volumineux,présentations postérieures primipares âgées siège chez les primipares,etc., etc., ce qui explique la fréquence relative des déchirures du périnée dont les conséquences éloignées peuvent être sérieuses.

2° Les accidents ultérieurs sont souvent consécutifs à des ruptures interstitielles passéesinapercues parce qu’elles siègent sous des téguments restés intacts et qui par suite ne sont pas réparées.

30 À côté des autres anesthésies régionales telles que larachi-anesthésie, l’anesthésie épidurale transsacrée et pré-sacrée qui ont été préconisées comme moyen prophylactique pour éviter les déchirures du périnée l’anesthésie de la fosse ischiorectale et du nerf honteux interne entraînant celle du releveur de l’anus nous paraît préférable. Sa technique est simple,son emploi ne présente aucun danger ni pour la mère ni pour l'enfant ; elle est efficace tout en respectant le mécanisme physiologique de l'accou-

chement.

ou pour une raison quelconque on peut redouterle | APE

déchirure du périnée et plus particulièrement elle à

évite la déchirure interstitielle.

Vus le Président de la thèse. ;