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réellement peu offensifs et peuvent être sans crainte employés.

3° Fractures obliques internes.

La question d’indications opératoires ne se pose encore, bien entendu, qu’en cas de déplacement,

Vignard (*) dit que, même quand on croit avoir réalisé une bonne réduction et une bonne contention, le fragment arrive toujours à se mobiliser ; et il établit le parallèle d’un cas traité par les moyens usuels avec un autre cas, traité par l’extirpation dont il se déclare partisan. Bérard également (!*). Kocher était aussi partisan de l’extirpation. Lambotte est, comme toujours, interventionniste convaincu. Nous nous rangerons à son avis, et rejetant l’extirpation simple, nous préférerons l’enclouage ou le vissage qui reconstituent la forme normale de l'articulation.

49 Fractures du condyle.

Dans le cas de décalottement du condyle, il s’agit d’un fragment ostéocartilagineux intraarticulaire. Son extirpation est formellement indiquée.

59 Fractures de l’épritrochlée.

Quand la fracture de l'épitrochlée s'accompagne d’une luxation du coude et que le coin épitrochléen s’est engagé entre les surfaces articulaires, il est de toute évidence qu’une intervention est indispensable. Dans les autres cas avec déplacement, toutes les fois que l’opérateur aura rencontré des obstacles sérieux à la réduction et que la contention lui paraîtra précaire, il aura

Le ne

intérêt à opérer. En efiet, ee ou ae ne sont pas ici des interventions graves ni difficiles et doivent être pratiquées dès que l’on craint une déformation ou une limitation de l'extension.

ge Fractures condyliennes complèxes.

Ces lésions, qui sont les plus graves, réclament for- A l'intervention. Evidemment, celle-ci ne peut être entreprise que dans un service hospitalier bien outillé ; elle est délicate et demande de la part du chi-

-rurgien qui la pratique une grande habitude de la chi-

rurgie osseuse et de l’ostéosynthèse. Mais il est hors de doute qu’à l'heure actuelle les techniques opératoires

précises, en particulier la technique d’Alglave (#) (voie

transolécranienne), permettent de réduire, de fixer et de guérir des fractures qui, autrefois, auraient déterminé une impotence fonctionnelle considérable et défnitive.