ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Depuis les travaux de Richet qui font autorité, il est démontré que l’arthrite aiguë pneumococcique débute, quant aux lésions qu’elle entraîne, par la synoviale. Les lésions de la synoviale sont, en effet, celles qui sont le plus fréquemment observées.

L'éclectisme pneumococcique tisulaire séreux est un fait certain et absolu.

Aux trois formes cliniques correspondent anatomiquement trois formes nettement individualisées.

La synovite est donc le premier stade de l'atteinte articulaire. C’est une forme superficielle, épiphénomène correspondant à une synoviale œdémateuse, injectée, congestive à bourrelet chémosique au niveau de ses insertions cartilagineuses. C’est une synovite à liquide clair, riche en polynucléaires, sans bactéries à l'examen direct.

On n’a guère ici l’occasion, anatomo-pathologiquement parlant, de pousser plus loin les investigations.

La littérature médicale ne mentionne aucun cas d’'hydarthrose pneumococcique.

L'évolution continuant, le second stade à un degré plus avancé de l’inflammation, correspond à la forme avec épanchement purulent : l’arthro-synovile suppurée.

C'est la forme purulente, forme commune, banale, classique.

L'article contient un pus verdâtre, bien lié, caractéristique du pus à pneumocoques.