OBSERVATION I

Menne... Georgette, 23 ans.

Entre à l'H. M. A. le 12 décembre 1923 pour coxalgie de la deuxième enfance ayant débuté en 1911 ; après 2 ans

d’immobilisation marcha 3 ans à béquilles, 1 an avec can-

nes ; terminaison par pseudarthrose extra-cotyloïidienne avec 10 cm. de raccourcissement. |

Enchevillement du col par grefion à 23 ans, le 8 octobre 1924. :

A l'entrée à l'H. M. A. en décembre 1993 :la hanche est un peu douloureuse, non ankylosée, en rotation externe. — Il existe un petit abcès sous l’épine iliaque antéro-supérieure. Cet abcès ne nécessite qu’une ponction. — Le raccourcissement fonctionnel est de ro cm. environ. La radiographie montre une pseudarthrose extra-cotyloïdienne avec disparition de la tête et de la presque totalité du col. Le cotyle est agrandi.

Juillet 1924. — La poussée évolutive prend fin. La marche, reprise très progressivement, est difficile.

Un enchevillement est pratiqué : éther — le fémur est pérforé. Incision de 5 cm. environ parallèle au grand axe du trochanter, juste en son milieu. Rejet du périoste. Le fémur est perforé à la base du trochanter au moyen du perforateur électrique. On fait ensuite la mise en place d’un greffon, long de 5 cm., prélevé sur la crête tibiale. Ce greffon trian gulaire a été taillé en une cheville arrondie grâce à l'appareillage électrique spécial. L’enfoncement de cette cheville au marteau est assez facile. On rabat le périoste par-dessus son extrémité. Suture musculo-aponévrotique. — Suture cutanée au fil de soie. — Plâtre maintenant le membre en abduction et extension.

Nota.— On avait constaté sous anesthésie l'impossibilité de faire descendre le trochanter et de déterminer un allongement réel du membre.

La radio sous plâtre montre une bonne mise en place.