PTS

à l'extension continue, puis opéré le 28 avril 1927 à l’âge de 20 ans.

Arthrodèse extra-articulaire : Rabattement d'un lambeau de l'aile iliaque. Fixation par une vis métallique de ce lambeau au trochanter.

Appareil plâtré. >

Nota. — Incision de Smith-Petersen.

A l'entrée en juillet 1927 on note un état général médiocre, une pâleur accentuée. La hanche est en extension et en

rotation externe légère. Elle semble ankylosée.

Il existe au milieu de la cicatrice opératoire un point de suppuration qui semble correspondre à la vis.

Par ailleurs sont à signaler une cicatrice sous-maxillaire droite datant de l’âge de 10 ans et de petits ganglions sousmaxillaires bilatéraux.

Septembre 1927. — La fistulette pérsiste. La hanche est sèche, toutefois l’ankylose est incomplète. La radio montre que le lambeau iliaque est important ; il semble, en comparant avec la première radiographie, qu’il'a proliféré.

Le membre est immobilisé par un appareil plâtré.

Au cas où la fistulette persisterait, on se propose d'enlever la vis sans tarder.

Janvier 1928. — Apparition d’une adénite cervicale droite

suppurée.

Avril 1928. — La hanche est sèche, indolore,et en bonne position (comme en juillet 1927). Ilne semble pas exister d’adénopathie rétrocrurale appréciable. L'ankylose paraît encore incomplète. Une nouvelle radio montre que l’ombr®€

du lambeauiliaque est très dense.

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La fistulette correspondant à la vis est fermée. On fait un appareil plâtré long.

Nous tenons enfin à donner le résumé, publié par la Presse médicale, d’une observation communiquée par M. Leriche le 8 mars 1928 à la Société de chirurgie de Lyon :

Greffes tintra-articulaires et para-articulaires dans une coxalgie en évolution ; guérison par ankylose.

M. Leriche présente l’observation d’un malade âgé de 19 ans, porteur d'une coxalgie avec abcès et lésion cervicale très visible à la radiographie. Il découvrit la hanche par incision de Smith-Petersen (4). Deux abcès antéro-externes furent disséqués et excisés en masse sans être ouverts : ils conduisaient sur une perforation capsulaire unique ;la capsule renfermait du pus ; des fongosités furent excisées. La lésion put être évidée ; elle se prolongeait dans la tête maïs le cartilage était intact ; la cavité restante après évidement fut comblée avec une greffe de crête tibiale. Une autre greffe fut . mise dans la cavité du trochanter. Fermeture totale. Immobilisation pendant 5 mois. Marche au 6° mois. Guérison par ankylose. Résultat datant de 13 mois.

1. M. Leriche qui a donné sa « préférence au procédé de la tabatière d'Ollier » (loc. cit., p. 619) a eu sûrement recours à l'incision de Smith-Petersen en raison des abcès antéro-externes vers lesquels il devait tout d’abord se diriger. |