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La distribution géographique des mycoses avait de tout temps frappé les chercheurs, et PLAUT, par exemple, en a fait une étude très soignée, concernant spécialement la région de Hambourg.

Aïnsi, il constate que le Microsporon Audouini est fréquent à Paris et à Londres, et était à peu près inconnu avant la guerre à Francfort et à Berlin, malgré le grand trafic entre ces villes. Ce qui est particulièrement intéressant à signaler, c’est le fait que, bien que quelques cas de microspories aient été importés en Allemagne, quelques contagions eurent lieu, en effet; mais la maladie paraissait avoir perdu son caractère épidémique dans le nouveau pays: les cas de contagion restèrent des cas isolés, et jamais il ne se forma une épidémie, telle qu’à Paris ou à Londres.

SABOURAUD avait depuis longtemps établi que les microspories d’origine animale sont répandues en tous pays: France, Belgique, Italie, Sardaigne, Angleterre, Etats-Unis, Amérique du Sud, Japon, etc. Mais chaque pays a des types qui y sont particulièrement fréquents.

Alors que les microspories d’origine animale se trouvent répandues partout, la microsporie à Microsporon Audouini, donc le type humain, ne se localise que sur le Nord-Est de l’Europe, l'Angleterre, où elle est extrêmement fréquente, la Belgique, le Nord de la France ; dans le Sud de la France, au-dessous de la Loire, on n’en retrouve presque pas.

De même que la microsporie, les trichophyties animales sont bien plus répandues que le type humain. Celui-ci, nous ne le rencontrons qu’en France, Angleterre, Italie et dans les régions du Danube ; par contre le groupe des microïdes, gypseums et niveums, est représenté par l’une ou l’autre de ses variétés presque universellement.

Nous ne nous attarderons pas plus longtemps à la considération de ces faits bien connus, mais nous allons essayer de les illustrer à l'appui des statistiques de quelques pays.

Le nombre des trichophyties varie d'un point du globe à un autre, mais il existe aussi une différence entre le type représenté. Ainsi, en Bretagne et dans les pays qui sont à

l'écart des grands centres, nous trouvons un pourcentage élevé de teignes faviques, qui y règnent à l’état endémique.

En ce qui concerne notre sujet, les observations des trichophyties à Trichophyton Gypseum Granulosum sont restées tout à fait exceptionnelles à Paris, ainsi que dans le reste de la France, tandis que nous avions l’occasion,

à la clinique de Strasbourg, d’en étudier un nombre important.

En parcourant la littérature des divers pays, nous avons pu nous rendre compte qu’en Hongrie VON BERDE et voN SZENTKIRALYI n’en avaient pas identifié un ‘seul cas jusqu’en 1928. VON BERDE, dans un article très documenté, portant sur 300 cas, et provenant du matériel de la clinique dermatologique universitaire de Szeged et de quelques hôpitaux des environs, n’a trouvé aucun cas de granulosum. Nous attachons d'autant plus de valeur à cette statistique, qu’elle nous semble avoir été faite avec beaucoup de précision, tant pour l’examen direct, que pour l'étude mycologique en goutte pendante, ainsi que pour l'étude culturale sur milieux de Sabouraud, et pour les inoculations aux animaux (chats et cobayes).

Au Danemark, BANG, n'a pas trouvé de granulosum dans la. série des trichophyties étudiées par lui avec beaucoup de soin.

En Italie, Jader CAPELLI, utilisant un matériel comprenant 957 cas, et employant les techniques de Sabouraud, n’a trouvé aucun cas de granulosum, alors que d’autres gypseums, tels que: asteroïdes, radiolatum, persicolor n’y étaient pas rares. Sabouraud lui-même a confirmé les cultures de CAPELLI.

En France, BrocQ-ROUSSEAU, étudiant une épidémie chez le cheval, n’a trouvé comme gypseum qu’un cas d’asteroïdes et pas de granulosum du tout sur ses 54 cas.

Enfin, PETGES et JouLrA, observant les variétés de teignes du cuir chevelu à Bordeaux de 1019 à 1922, n’ont pas trouvé de granulosum sur 176 malades.

Par contre GUTMANN, en 1919, a trouvé à Wiesbaden, sur 201 cas de teignes, 28 cas de granulosum, soit 13,4 %,.

CRT CRT TRE

Voici du reste sa statistique :

Microsporon Audouini.............. 10 » xatthodes, mA I Epidermophyton inguinale.......... 13 Trichophyton cerebriforme . ........ 113 » gypseum granulosum. . 28

» rosaceumvy rie Le ee 31

» vioRc eur NS, 3

» favHORE Rs Ars: F2 2

ALEXANDER note une proportion de granulosum bien inférieure, à savoir 0,8 %, environ (2:235), dans les années 1919-20 à Charlottenbourg ; -lui aussi trouve une prédominance marquée du cerebriforme (194 : 235).

Nous terminerons nos statistiques en signalant que WILLENCZYK trouve, en Pologne, sur 200 cas de teignes, 23 % de trichophytons, avec une fréquence maximale pour le granulosum.

BurGEss, de Montréal, a trouvé sur 30 cas de trichophyties de la peau glabre, un cas de granulosum, et autant sur 62 cas de trichophyties du cuir chevelu, et enfin le même chiffre sur 3 cas de trichophyties de la barbe.

Nous avons épuisé l'étude de nos statistiques, en ne signalant ici que les plus importantes, voulant donner une idée générale sur la distribution du granulosum dans les divers pays.

Nous aurons l’occasion de citer encore quelques cas isolés en étudiant l’histoire clinique et l'épidémiologie de la teigne qui fait l’objet de ce travail.

HISTORIQUE DU TRICHOPHYTON GYPSEUM GRANULOSUM

Le trichophyton granulosum a été le dernier découvert du groupe des trichophytons microïdes en général, et des gypseums en particulier SABOURAUD étudia ces derniers d’abord dans des trichophyties de la barbe en 1893, et remarqua dès ce moment leur présence habituelle dans les kérions. Il signala les faits principaux que les recherches ultérieures ont confirmés.

Bien qu'au début pour SABOURAUD ces parasites étaient exclusivement les agents des kérions, il constata bientôt que d’autres trichophytons étaient capables de créer des lésions similaires. Il établit l’origine équine de l'infection, qui est facile à vérifier pour beaucoup de cas.

Quant aux localisations des lésions créées par les gypseums, SABOURAUD avait cru d’abord trouver celles-ci plus fréquemment sur la peau de l'adulte que sur le cuir chevelu de l’enfant ; il constata plus tard l’égale distribution sur le cuir chevelu, la barbe et la peau glabre.

Puis ce fut BoDIN, de Rennes, qui, étudiant les parasites de la teigne d’un cheval, retrouva un gypseum.

Depuis cette époque les trichophytons gypseums furent retrouvés par divers auteurs avec leurs caractères décrits primitivement dans des trichophyties à tendance suppurative.

Cependant, certaines espèces du groupe n’ont longtemps été constatées que sur le cheval. Ceci est le cas pour le trichophyton gypseum granulosum qui fut étudié lors d’une épidémie observée à Sedan en 1908 sur 800 chevaux d’un régiment de dragons.

Sur l’homme, ce trichophyton n'avait jamais été observé en France, et nous n’en avons pas trouvé de description

dans la littérature étrangère, avant le cas de DALLA FAVERA en 1909.

DALLA FAvERA l'observa lors d’une étude d'ensemble des trichophyties de la Province de Parme et en fit l'étude clinique, mycologique et culturale. Il employa les milieux et les techniques de Sabouraud. Nous allons reproduire textuellement une partie de son travail, dans lequel il analyse 144 cas de trichophyties diverses, parmi lesquels il constate 2 cas de trichophyties épidermiques dus au trichophyton gypseum granulosum :

Première description chez l’homme :

«Nos cultures de ce trichophyton ont été identifiées par Sabouraud (lettre au professeur Mibelli du 27 mars 1909).

«Ce champignon a causé l'épidémie observée par PECUS, à Sedan sur 800 chevaux.... IL est peu contagieux pour l’homme.

«Il cultive vigoureusement sur tous les milieux de culture. Sur agar maltosé, il se développe, dès le troisième ou quatrième jour, une colonie légèrement saillante, de couleur blanc neigeux, formée de long duvet, surtout à la périphérie ; au centre il se forme bientôt, sous le duvet, une surface granuleuse, qui est la caractéristique de ce trichophyton.

« Par le progrès du développement, on voit se différencier une bordure périphérique duveteuse ; au centre, le duvet disparaît, et l'aspect grossièrement granuleux s’accentue ; en outre, au centre, il se forme une dépression peu profonde. La couleur, d’abord blanc de neige, prend ensuite une nuance jaunâtre, puis crème.

«Le développement de ce trichophyton est très rapide à la température de 20 à 22 degrés ; les colonies atteignent en 25 jours six centimètres de diamètre. On peut alors décrire 3 zones, une centrale un peu saiïllante avec dépression centrale, de coloration blanc crème, d'aspect assez uniformément granuleux ; une moyenne, grossièrement et irrégulièrement granuleuse, une externe, très étroite, d'aspect duveteux, de coloration blanche.

de Re S7