L. Lugnier

Une fois le mouvement amorcé, le péristallisme et la tension du contenu intestinal s’associent pour intéresser les anses voisines ; la portion iléale entrainera à son tour le cæcum mobile puisque non fixé par son méso et le volvulus est réalisé.

Le rôle de la bride peut être manifeste. En effet, il n’est souvent possible de réduire le volvulus qu'après section de la bride. Ilest plus évident encore lorsque la bride n'étant pas sectionnée, le volvulus se repro-

duit après avoir été détordu une {'e fois.

VOLYULUS PRIMITIFS.

Nous avons vu que les lésions anciennes peuvent manquer. Aussi en est-on réduit pour expliquer ce volvulus à des hypothèses dont la plus intéressante nous paraît être celle qui fait intervenir le conflit entre le

péristaltisme et l’anti-péritaltisme intestinal.

SYMPTOMATOLOGIE

Les aspects cliniques que peut présenter le volvulus de l’anse ombilicale sont variés. Nous prendrons un cas type, celui qui se présente le plus habituellement et étudierons ensuite les principales modalités cliniques que l’on peut rencontrer.

Le plus souvent, on se trouve en présence d’un malade qui a le syndrome clinique suivant: C’est un malade pris brutalement d’une douleur abdominale très violente, accompagnée précocement de vomissements abondants et répétés, dont le ventre est météorisé, son état général est altéré dès le début et qui a un arrèt

des matières et des gaz.