CONCLUSIONS

1° Le volvulus de l’anse ombilicale se voit dans 40% des volvulus intestinaux.

2° Son apparition est subordonnée à 2 conditions anatomiques :

1° L’absenee totale d'accolement au péritoine pariétal postérieur de la racine du mésentère du côlon droit et de son mésocôlon,

20 L'existence de brides fixant l’intestin à la paroi postérieure de l’abdomen. Ces bribes paraissent être dans la majorité des cas l’obstacle sur lequel vient se briser le péristaltisme intestinal et qui détermine alors la torsion des anses sur l’axe mésentérique. On les trouve au niveau du pédicule de torsion. |

3° Le traitement idéal doit réaliser :

49 La détorsion ; 20 La fixation du côlon droit (colopexie).

La détorsion est facilitée et rendue durable par la suppression des brides situées au voisinage du pédicule de torsion. La section des brides sera donc un temps capital de l'intervention.

La colopexie n’est utile que si elle est large et que

si elle réalise un réel accolement de l'intestin.

LRO Ce

Primitive : Elle est souvent dangereuse en raison de la distension et de la minceur des anses dilatées. L’appendicectomie ne réalise qu'une fixation trop limitée de l’intestin; elle pourrait faciliter les récidives. Mieux vaut la remplacer par la fixation du mésocôlon au péritoine pariétal antérieur au moyen de points soigneusement disposés en dehors des vaisseaux Secondaire : La cæco-pexie directe est nettement indiquée, elle doit être postérieure et iliaque.

Elle sera pratiquée en cas de reprise des douleurs.

Vu : le Doyen, Va : le Président de la thèse, ROGER.. i GOSSET.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l'Académie de Paris,

CHARLÉTY.