ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Nous avons vu dans le chapitre précédent, les conditions dans lesquelles se produit le volvulus du cæcum. Voyons maintenant les lésions consécutives à ce mouvement de bascule ou de torsion.

Le cæcum dilaté peut atteindre des dimensions énormes. Ses parois sont alors d’une minceur extrême. La stagnation des liquides dans cette poche cause une infection progressive de ses parois, avec ulcérations et même perforations. Le mésentère s’infiltre, devient cartonneux, et contient de gros ganglions. Lorsque dans la torsion les

AS ST Nu

vaisseaux cæcocoliques sont comprimés, il se produit rapidement toutes les lésions de l’étranglement interne. Le péritoine réagit soit sous forme d’adhérences courtes plus ou moins solides et la position anormale du cæcum devient alors fixe. Les perforations sont liées à la fois à la distension cæcale et aux troubles d'irrigation. Ces lésions peuvent être précoces. La déchirure se produirait souvent le long d'une bande cæcale, quelquefois au mement de la manœuvre de détorsion. Il faut signaler également la possibilité d’une péritonite diffuse en dehors de toute perforation par simple transudation microbienne.