INTRODUCTION

Le volvulus du cæcum paraissait très rare en France jusqu’à ces dernières années. Depuis peu, les cas observés se multipliant, les aspects cliniques, radiologiques et anatomiques de ce curieux accident doivent être maintenant présents à l’ésprit de tout médecin et chirurgien,

Nous avons tout récemment observé un cas dans le service de M. le Professeur Jean QUÉNU, auquel nous témoignons toute notre reconnaissance d’avoir bien voulu présider notre thèse. Encouragé par les conseils et l’expérience de mon ami, le Docteur Georges THOMERET, chef de clinique, nous avons recherché d’autres cas publiés,

A l’aide de trois observations de volvulus du cæcum ainsi recueillies, nous nous efforcerons, après en avoir fait l'historique, de tracer l'étude clinique de eet accident. Nous insisterons particulièrement sur son aspect radiologique qui s’est précisé récemment grâce aux travaux de MM. MonboR, PORCHER et OLIVIER. Les clichés se référant à l’observation I et que nous publions nous paraissent en effet instructifs. Nous en résumerons ensuite l’étiologie, avec la pathogénie, l'anatomie pathologique et

le traitement.

Mme KF.., âgée de 60 ans, entre dans le service de M. le Professeur QUÉNU d'urgence, le 2 mars 1944, vers 9 heures du soir, en état d'occlusion aiguë. Le début remonte à la veille, où la malade à été prise vers midi de douleurs abdominales violentes, intermittentes, à type de coliques, prédominant à l'hypochondre droit. Un vomissement dans la soirée, deux ou trois vomissements dans la journée du 2 mars. Depuis le début des douleurs, la malade n’a eu ni selles, ni gaz. A l'examen, le ventre présente un ballonnement pointu, médian, un peu asymétrique avec légère prédominance à gauche. Pas d'ondulation péristaltique. Tympanisme égal partout, le toucher vaginal et le toucher rectal n'apportent aucun renseignement. L'état général est bien conservé. Il s'agit d'une malade habituellement constipée, qui, depuis quelques années, à parfois des débâcles diarrhéiques et qui, il y à 10 ans, a fait une crise douloureuse ressemblant à une crise de subocclusion, On pratique un examen radiologique, La radiographie debout, sans préparation, imontre en plein sur la ligne médiane, une assez grosse poche gazeuse. Le lavement baryté s'arrête à l'angle gauche, injectant un côlon sigmoïde et un côlon descendant trop long mais normal. Le transverse et l’ascendant sont très aériques. On note toujours la grosse poche gazeuse centrale. On pense cliniquement à une torsion, le lavement élimine complètement le volvulus du côlon pelvien. On évoque done un volvulus du cæcum sans oser l’affirmer à cause de l'arrêt à l'angle gauche. Or, on aurait dû l’affirmer for-

mellement sur l’image claire, centrale, qui est absolument carac-

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