LD E
Observation IX (personnelle)
Recueillie à la clinique du Professeur A. PoLiTzER, de Vienne.
G. B., tailleur, se plaint depuis le 4 juin d’un violent mal de tête, qu’il localise au côté droit tout spécialement.
Otalgie insupportable.
Le lendemain, à son déjeuner, sa fille effrayée s’aperçoit que le côté droit de la face reste immobile et l'œil grand ouvert sans mouvements ; en même temps, le malade remarque que les parties molles du côté droit de la face sont gonflés.
Deux jours après le début des douleurs. le 6, B... remarque une série de petites vésicules sur toute la surface du pavillon.
Le malade se présente à la clinique du Professeur A. Politzer, le 12 juin.
L’éruption qui s’est manifestée il y a six jours persiste sur la conque, surtout au niveau de l’anthelix et à l'entrée du conduit auditif externe.
L'introduction d’un très petit speculum est douloureuse et permet de constater une vésicule très nette sur la paroi antéro-supérieure du conduit. Sur le tympan, trois petites vésicules situées au dessus de l’apophyse externe du marteau. Le tympan est très hyperhémié. L’acuité auditive est fort amoindrie à droite. L’acoumètre de Politzer donne comme résultat 15 cent. à droite et 2? mètres à gauche.
Le malade se plainten outre de bourdonnements à droite.
Aucun ganglion n’est pris.
Nous constatons en outre un effacement complet des plis du front du côté droit ; l'œil largement ouvert ne peut être fermé malgré quelques légers mouvements qui persistent à la paupière supérieure. Le pli naso-génien est à peine marqué tandis qu’il est très accentué à gauche. La commissure labiale est abaissée. La langue n’est pas déviée ; la préhension des aliments avec les lèvres est entravée. Pas de douleurs à
a pression au niveau des vésicules qui sont très douloureuses. La sensibilité est notablement moindre que du côté gauche. Le fond de l’œil examiné par le Professeur Stellwack von Carion
ne présente rien d’anormal.
Jamais antérieurement le malade n’a présenté d’éruption de zona.
TRAITEMENT. — Pommade à la cocaïne qui ne calme les douleurs que pendant un instant. ,
16 juin. — Les premières vésicules disparaissent, mais on voit deux vésicules nouvelles, bien pleines à contenu clair, les douleurs se calment.
19 juin. — Les douleurs persistent encore, mais moins violentes. Légère conjonctivite de l'œil droit qui n’est plus protégé par la paupière même pendant le sommeil.
La paralysie persiste toujours. Quelques lavages de l'œil à l’acide borique.
20 juin. — Le malade se présente de nouveau à Ja clinique. Les douleurs ont presque disparu, excepté à la pression au niveau de l’anthelix. Les vésicules ont laissé une cicatrice pigmentée. La paralysie
persiste toujours aussi complète.
L’acuité auditive s’est beaucoup améliorée, surtout après une douche d’air d’après le procédé de Politzer. L’acoumêtre est entendu à
90 cent.
Le malade est envoyé à la clinique du professeur Kraft-Ebing où il
est électrisé, mais sans grande amélioration, jusqu’au commencement
d'août.
Observation X (résumée)
ANSTIc. — Practitioner Londres, 1877
Le docteur Anstic observe sur lui-même un cas de zona otique. Dans son enfance, il eut un zona intercostal, depuis 24 ans il
nie
souffrait de névralgies du trijumeau, surtout de la branche ophtalmique et maxillaire supérieure.
Le 24 août, A... ressentit des douleurs très vives dans le tragus droit, au niveau du conduit auditif, et de l’angle de la mâchoire, ces douleurs s’irradient dans toute la tête. La veille il avait été exposé à un courant d’air très vif dans une maison en réparation. Ces douleurs étaient intermittentes avec quatre à cinq exacerbations par 24 heures.
Le 29 août, les douleurs sont si violentes qu’il se fait une injection de morphine loco dolenti.
Le 6° jour de sa névralgie il se fit examiner l'oreille au speculum par le docteur Carter, qui trouva le méat et le tympan sains.
Le 31 août, nouvel examen de l'oreille par Carter qui constate une notable tuméfaction du conduitet du tympan. Anstic prie alors son confrère le docteur Hinton d'examiner lui aussi l'oreille, ce dernier constate la tuméfaction précitée et la présence à son niveau de quelques vésicules. Il conseille les émolients en topique et la quinine à l’intérieur, il recommande de préserver soigneusement l'oreille des atteintes de l’air.
En 48 heures le malade prit plus de trois grammes de quinine, ce n’est qu’ après cette dose que le malade ressentit un amendement subit dans son état. À ce moment il constata sur le pavillon une série de petites vésicules, deux jours après une nouvelle poussée herpetique se montre à l’angle droit de la bouche, et sur la peau du cou.
Cataplasmes et le 13 septembre toute trace de l’éruption a disparue
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