CHAPITRE JII

Description de l’éruption. Phénomènes qui Ia précèdent, laccompagnent et le suivent.

L'éruption du zona otique comme celle du zona en général débute ordinairement par une série de plaques de coloration rouge foncé, se distinguant facilement de le peau saine. Ces plaques sont plus ou moins nombreuses suivant que les vésicules seront elles-mêmes plus ou moins abondantes ; entre chacune d’elles la peau conserve son aspect normal. Bientôt sur ces plaques formant le fond du tableau, apparaissent les vésicules quelquefois discrètes, quelquefois confluentes. Ces vésicules sont acuminées, blanches au sommet, elles renferment un liquide transparent au début.

Ce liquide se charge bientôt de leucocvtes qui donneront plus tard des globules de pus. Dans quelques cas on trouve mêlés au liquide, un certain nombre de globules du sang qui donnent alors à la vésicule un aspect noirâtre tout particulier. La durée de cette vésicule est éphémère,

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cinq à six jours lui suffisent pour accomplir son évolution. L'éruption ne se fait pas toujours en une seule poussée et rarement il est vrai, on voit, quand les premières vésicules ont disparu, naître une seconde génération qui suit le sort de son aînée, et même une troisième, la durée totale de l’éruption pouvant être ainsi de deux ou trois septenaires.

Chaque vésicule prise individuellement re vit qu'un septenaire au plus, à moins que par suite d'un frottement intempestif, cette dernière ne s’ulcère ainsi que nous le voyons dans certaines observations. Nous voyons, en effet, dans la majorité des cas, la vésicule se terminer par dessiccation pure et simple, le liquide qu’elle renferme étant résorbé sur place, ou se transformant en pus qui

donne quelques croutelles plus abondantes. Dans ce dernier cas, le derme est atteint, il s’ulcère, se mine, aussi la

guérison se fait-elle attendre plus longtemps. C’est surtout dans ces cas où le liquide est passé à suppuration que nous trouvons dans la suite une cicatrice persistante, assez semblable à celle que laisse après elle un bouton de variole.

Cette cicatrice peut être blanche, mais elle est le plus souvent noire chez les personnes dont la peau est fortement pigmentée, ou quand un certain nombre de globules sanguins s'est trouvé mélangé au liquide.

Les vésicules peuvent être semées ça et là sans symétrie apparente, d'autres fois elles suivent exactement le trajet des filets nerveux. Habituellement agminées, con-

fluentes, leur siège de prédilection est le long du bord de l’helix, au niveau de l’anthelix et de la conque ; plus rarement le lobule et le tragus sont atteints, ainsi que la face postérieure du pavillon. Dans le conduit auditif, c’est surtout la paroi supérieure qui est son siège de prédilection. Il est remarquable que quand les vésicules se développent sur le tympan, c'est toujours la moitié supérieure, au-dessus de l’apophyse externe du marteau et vers la membrane flaccide que nous les rencontrons, dans le territoire de l’auriculo-temporal.

Dans aucun cas nous n’avons rencontré une éruption. bilatérale.

Après elles, les vésicules laissent assez souvent des cicatrices indélébiles (Obs. I, VIII, IX), ces signes rétrospectifs ne se rencontrent que rarement dans le zona habituel, se trouvant par contre souvent dans le zona ophtalmique, ainsi que le fait justement rernarquer Hutchinson « l’herpès frontal, dit-11, laisse après lui des cicatrices persistantes ».