DIAGNOSTIC

Quand on se trouve en présence d’une éruption vésiculeuse du pavillon, s’accompagnant de douleurs névralgiques, d’otalgie violente, le diagnostic de zona otique s'imposera. La marche de l’éruption, son unilatéralité, les phénomènes otiques ne laisseront bientôt plus aucun doute à l'esprit.

La confusion ne pourra être faite qu'avec l’herpès simple, ce dernier offre en effet une éruption ayant toute l'apparence de celle du zona, ainsi que nous avons pu le constater récemment chez un de nos jeunes camarades, mais chez celui-ci l’éruption était absolument indolore comme celle de l’herpès labial, et en outre sujette à de fréquentes récidives chaque fois que le jeune patient avait

un peu de fièvre. Le zona otique, comme le zona ophtal-

Roue

mique, ne récidive pas, tout où moins n'en avons-nous pas trouvé d'observations.

Au début, la confusion serait encore possible avec l’érysipèle du pavillon, mais ‘ans ce dernier cas, la rougeur ne suit pas le trajet d’un nerf, elle envahit indistinctement tout le pavillon, l'apparition des vésicules vient bientôt affirmer le diagnostic, les bulles qui se rencontrent quelquefois dans l’érysipèle ne ressemblent en effet en rien aux vésicules du zona. Leliseré caractéristique ne se rencontre pas dans le zona. L’érysipèle ne se développe pas en plusieurs endroits à la fois, 1l commence au niveau d’une fissure puis s'étend comme une tache d’huile ; les plaques de zona sont, au contraire, disséminées, restant toujours séparées par des intervalles de peau saine.

Dans l’érysipèle, les symptômes généraux sont plus accentués que dans le zona, bien souvent lesganglions sont tuméfiés, ce qui estexceptionnel dans lezona auriculaire.

Le zona otique comme le zona de la face en général, laisse après lui des cicatrices que nous ne trouvons pas après l’érysipèle. L'examen bactériologique nous viendra aussi en aide; dans un cas nous trouverons le streptococcus erysipelatus ; dans l’autre, nous ne trouverons en général qu'une culture stérile ou tout au plus les microbes ordinaires de la suppuration. Dans le seul des cas que nous rapporlons, où l'examen bactériologique fut fait par M. Gradenigo, l’éminent professeur de Turin, celui-ci fut négatif.