HISTORIQUE

Il nous a paru logique, au cours de ce chapitre, de nous en tenir approximativement à l’ordre chronologique des recherches effectuées, et nous devons en outre mentionner que les fichiers du Monde médical ont été pour nous une précieuse source d’information pour l'élaboration de notre travail.

Nous citerons pour mémoire les travaux faits par Pende en

917 sur les Modifications de l’électrocardiogramme par augmentation du travail du cœur; par Cluzet en 1919 (Etudes électrocardiographiques . et radioscopiques sur le cœur des athlètes); par Messerli en 1928 sur les Modifications des électrocardiogrammes pendant le travail physique. Pour Reïd (1930), la prépondérance électrique droite ou gauche ne peut fournir de renseignements précis sur l’hypertrophie de l’une ou l’autre des cavités. Hoogerwerf constate chez les athlètes une crande amplitude des accidents QRS et de l'onde T. Laubry et van Bogaert accordent une importance à la durée de QRS dont l'élargissement traduit un cœur pathologique. Contrairement à Hoogerwerf, 1ls jugent que l'amplitude de l'onde T n'est pas proportionnelle à la force de contraction myocardique, mais accordent une valeur à ses modifications en tant que critère de l'intégrité anatomique du cœur.

Plus récemment, en 1935, Broustet et Eggenberger font, à Bordeaux, des examens électrocardiographiques sur 35 sujets bien entraînés. Après une étude radiologique de ces mêmes sujets, ils concluent que toute augmentation notable du volume cardiaque doit être considérée comme alarmante.

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Sur les 33 électrocardiogrammes pris, 33 se sont révélés pour ainsi dire normaux. Sur les 2 électrocardiogrammes atypiques, l’un présente un léger crochetage de l'onde R avec une durée du complexe QRS normale. L'autre présente un allongement de l’espace PR traduisant un retard de la conduction auriculo-ventriculaire. Tous les électrocardiogrammes furent pris au repos. La majorité des 33 électrocardiogrammes normaux présente des caractères un peu spéciaux et, tout d’abord, une grande amplitude des ondes. La plus développée est généralement l’onde R en D! ou D2, qui atteint 4 em. 6 ou À cm. 8. L'onde T est toujours franchement dessinée et positive. La prépondérance la plus souvent observée est la prépondérance droite, Dans 3 cas, on note une bifidité de l'onde P. | 3 |

Broustet et Eggenberger concluent que, dans la majorité des cas, les tracés des sportifs sont ce qu’ils appellent de « beaux tracés », avec une grande amplitude des ondes R et T, une grande netteté des complexes et un ferme dessin général. Tous ces caractères pris séparément n’ont évidemment rien de spécial, mais leur association confère cependant aux tracés des sportifs une allure particulière. Sans prétendre que l’amplitude dés ondes soit fonction de l'énergie du myocarde, ces auteurs admettent cependant une relation entre la forme du tracé et l’état anatomique et fonctionnel du cœur. Dans un cœur normal, en effet, la valeur des amplitudes des ondes est sensiblement toujours égale, et, dans les insuffisances cardiaques surtout, on constate une forte diminution de ces amplitüdes et, parfois, un véritable écrasement. Il est donc logique d'interpréter l'ampleur des accidents comme l'indice d’un bon fonctionnement cardiaque.

Cette grande amplitude des ondes a été aussi notée par Rosnowski dans ses travaux effectués sur 200 sujets pratiquant le ski. L'auteur prend des électrocardiogrammes avant et'après l'effort. I note tout d’abord que l’amplitude ‘des accidents Ÿ et P après l'effort croît sensiblement plus que celle

de l'accident R. De même, après l'effort, R! devient relativement plus important que R3, d’où il conclut ‘que l'effort provoque une tendance vers la prépondérance gauche. La durée de la révolution cardiaque chez les concurrents entraînés est plus longue, comparativement, que celle des sujets non entraînés.

Après l'effort, la révolution cardiaque se raccourcit en moyenne de 25 % et ce raccourcissement porte principatement sur la diastole, c'est-à-dire sur l'espace compris entre Tet P. La durée du complexe QRS reste par contre presque sans changement ou se raccourcit de façon minime. L'espace entre les sommets R et Test raccourci et l'onde T est ellemême plus brève. La durée de la conduction auriculo-ventriculaire (espace PR) est très peu modifiée. L'onde P est légèrement allongée.

On voit donc qu'après l'effort les rapports réciproques des diverses périodes de la révolution cardiaque sont nettement troublés. Au point de vue du rythme, l’auteur relève les faits suivants : à

4° Chez 2 sujets, avant l'effort, le rythme était troublé par un blocage partiel (allongement de PR) ou total du faisceau de His. Chez l’un d’eux, l'allongement de PR a persisté après l'effort. |

2° 3 sujets présentaient avant l'effort des extrasystoles ventriculaires. Après l’effort, chez 2 d’entre eux, les extrasystoles disparurent alors qu'elles persistaient chez l’autre.

3° 4 autres sujets présentaient avant l'effort une arythmie nodale qui disparut chez tous les 4 après l'effort. Vingt-quatre à quarante-huit heures plus tard, elle était revenue chez 2 d’entre eux et toujours absente chez les 2 autres.

Chez tous les autres, le trouble le plus fréquemment observé a été l’arythmie sinusale. Celle-ci disparaissait immédiatement après l’effort pour revenir, vingt-quatre à quarante-huit heures plus tard, beaucoup plus marquée et apparaissant