RES RE

a) Sujets non splénomégaliques révélés porteurs de germes par le seul examen microscopique du sang ; b) Sujets splénomégaliques sans parasites visibles ;

c) Sujets splénomégaliques avec parasitès visibles : d) Sujets qui ne montrent ni parasites ni hypertro-

phie de la rate.

L’index endémique s’exprimerait done par cette formule :

NE pra

rapport entre le nombre des porteurs de virus et le nombre total des sujets examinés.

L’index endémique au sens de Ross vise par conséquent à plus de précision que l'index splénique.

Appliqué à la totalité de la population d’une locahté, 1l ne pourra être entaché que d’une faible part d'erreurs :

19 Celle inhérente au dépistage des splénomégalies légères ;

20 Celle qui provient de l’absence de parasites dans le sang périphérique chez certains paludéens.

Appliqué simplement à la totalité de la population

‘infantile de la localité étudiée, il néglige les adultes

porteurs de germes.

Cet index précis est difficilement applicable dans le bled lorsqu'on veut arriver rapidement à se faire une idée exacte de l’endémie palustre dans une région. On pourra l’établir à loisir pour chaque localité avant d'entreprendre une campagne prophylac-

LC EE

tique dans une région déterminée ; il rendra alors les plus grands services.

La rate hypertrophiée moyenne.

Le degré d’hypertrophie de la rate paludéenne est variable suivant les individus et les régions. Nous avons admis que la présence de cette splénomégalie est constante chez l’enfant paludéen, que l’'hypertrophie augmente avec le nombre des réinfestations, mais tend à s’atténuer et à disparaître à partir de la quinzième année. Elle peut être légère, la rate dépasse alors à peine Le rebord des fausses côtes parfois elle est si considérable qu’elle en arrive à remplir l’abdomen et à occuper la fosse iliaque droite. Dans leur étude sur « la mesure du paludisme endémique » (Janvier 1928 dans les Annales de PInstitut Pasteur d'Algérie), qui nous a servi de guide dans ce travail et à laquelle nous avons fait de nombreux emprunts, MM. Emile et Et. Sergent écrivent :

€ Il y a en définitive, dans chaquelieu géographique «un rapport de cause à effet entre l’intensité du « paludisme et la taille des rates hypertrophiées qu’on « y rencontre, et il suffit de connaître celle-ci pour « juger de celle-là ; en évaluant à l'exemple de Ross « accroissement moyen de l’organe, en déterminant € la valeur de la rate hypertrophiée moyenne, on peut « se faire une idée nouvelle du paludisme régional. € La rate hypertrophiée moyenne traduira done,

€ non pas tant la fréquence statique de la maladie,

€ comme lindex endémique, mais plutôt, son po-

nr.