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une légère pression dans la moitié supérieure de l’espace compris entre l’ombilic et l’areade crurale. & le point le plus inférieur de la rate se trouve à une légère pression dans la fosse iliaque, moitié inférieure de l’espace compris entre l’ombilic et l’areade crurale. sa R. Ross divise les rates en :
&) rate peu hypertrophiée atteignant 3 fois le vo- Jlume normal ; b) rates moyennement hypertrophiées atteignant 6 fois le volume normal ; c) rates: très hypertrophiées atteignant 9 fois le volume normal ; et leur attribue respectivement les valeurs 3-6-et 9. Le calcul de la taille moyenne de la rate hypertrophiée se fait en divisant le total des valeurs de rates par le nombre de rates hypertrophiées.
De Mello et Vernancar ont utilisé dans les Indes portugaises la convention suivante :
O' rate négative Î légèrement palpable IL à deux travers de doigt sous le rebord costal. EEE: à mi-chemin entre le rebord costal ét l’ombilie IV jusqu’à l’ombilic V dans la fosse iliaque gauche.
VI dans la fosse iliaque droite S. R. Christophers, dans un souci de: précision, cherche à repérer exactement l’apex de larate hypertrophiée au moyen de deux mesures : distance de lapex à l’ombilic et distance de Vapex à la ligne
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médiane du corps. Ces deux distances sont calculées en centimètres.
De Mello etVernancar ont proposé un repérage plus précis encore de l’hypertrophie
Le malade étant couché sur le dos, on dessine sur la paroi abdominale avec un crayon dermographique la projection de sa rate déterminée par la percussion. On calque ce dessin sur un papier transparent dont on a recouvert le ventre du malade et on repère sur ce calque l’ombilie, l’appendice xyphoïde, la symphyse pubienne, le rebord costal, l’arcade crurale. On divise ensuite sur le papier l’aire comprise entre la symphyse pubienne, l’arcade crurale, la ligne médiane du corps et le rebord costal par des lignes verticales parallèles à la ligne médiane et distantes de celle-ci de 2 centimètres par exemple, et ensuite par des lignes parallèles au rebord costal distantes entre elles de 2 centimètres également. Le quadrillage ainsi formé permet de repérer exactement la projection de la rate hypertrophiée sur la paroi abdominale.
Ces deux derniers procédés de repérage de l’hypertrophie splénique visent donc à une précision mathématique. Ce sont des procédés de laboratoire extrèémement intéressants mais difficilement applicables dans le bled marocain.
Messieurs Em. et Et. Sergent repèrent par la palpation la limite inférieure de la rate par rapport au
rebord costal et apprécient en «travers de doigt »
le degré d’hypertrophie
rate 1 : qui dépasse le rebord des fausses côtes de un travers de doigt ;
rate 2 : qui dépasse le rebord des fausses côtes de deux travers de doigt ;
rate 3 : qui dépasse le rebord des fausses côtes de trois travers de doigt ;
rate 4 : qui dépasse le rebord des fausses côtes de quatre travers de doigt ;
rate 5 : qui dépasse le rebord des fausses côtes de cinq travers de doigt ;
rate 6 : qui dépasse le rebord des fausses côtes de six travers de doigt ;
Cette notation extrêmement simple et commode rend les plus grands services.
Le grand nombre des différentes méthodes proposées pour la mesure de la taille moyenne de la rate hypertrophiée nous fait toucher du doigt la difficulté d’arriver à une précision extrême dans cette mesure. € Il s’agit d’ailleurs moins d’établir en « valeur absoiue 1a taille moyenne de la rate à un « millimètre près que de posséder des éléments « d'appréciation générale et de comparaison. (Em. et « Et. Sergent). » |
Causes d'erreur dans la mesure de la rate hypertrophiée moyenne. |
En dehors des causes d’erreurs inhérentes à la recherche de l'index splénique et des conditions à réaliser pour en réduire au minimum l'erreur relative, la recherche de la rate est parfois rendue difficile
