ORNE

dès son arrivée, on pensa à une colique néphrétique; le lendemain matin il mourait.

L’autopsie révéla une péritonite appendiculaire dont l’évolution avait été foudroyante.

B. — Forme aiguë.

C’est la plus commune, celle que l’on a vraiment baptisée de péritonite diffuse, généralisée, d’origine appendiculaire; c’est la péritonite purulente.

Elle diffère de la forme suraiguë par bien des points. Le premier, capital, c’est la prédominance des symptômes locaux.

Le début de l'affection est quelquefois marqué par un frisson plus ou moins vif; l’état général est toujours le même, teint plombé, facies péritonéal et souffreteux, mais son aspect est moins accentué que dans la toxhémie.

Par contre, la palpation de l’abdomen, très douloureuse révèle une défense intense de la paroi, une contracture musculaire invincible, le malade a le ventre de bois.

Les vomissements sont abondants, porracés, verdâtres, fécaloïdes même; la constipation opiniâtre est la règle.

Le pouls est toujours petit, rapide, fuyant, mais ici il cadre avec la température qui se maintient élevée.

L'état est très grave; le pronostic est cependant moins sombre à la condition que la décision soit la

pres

même. Il faut évacuer, coûte que coûte, cette collection purulente, sous peine de voir se produire infail-

liblement la terminaison fatale.