PROPHYLACTIQUE

Il n’a guère changé depuis Xénophon qui ordonnait le graissage des pieds avec des huiles ou essences balsamiques, le port de chaussures larges, une alimentation réconfortante, et du bon vin.

Il faut empêcher, dans toute la mesure du possible, les gelures qui menacent l’armée de la fonte des effectifs et surtout tâcher d’éviter que les formes légères deviennent graves, préservant ainsi de nombreux soldats de la mutilation, voire de la mort.

Des mesures prophylactiques d'ordre général ont été résumées dans la notice B de l’Académie de Médecine : ce sont l’aménagement des tranchées et le graissage des pieds.

Grésillier, dans sa thèse, insiste beaucoup sur ces mesures qui, lorsqu'elles peuvent être appliquées, donnent d’excellents résultats.

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L'AMÉNAGEMENT DES TRANCHÉES. — Durant la guerre 1914-18, dans les secteurs aménagés et où la boue était devenue rare (rigoles, puisards, pompes, chemins en caïllebotis), le nombre des pieds gelés avait diminué dans des proportions considérables. Mais il était impossible d'aménager des premières lignes dans un secteur disputé, où les tranchées n’étaient qu’une suite de trous d’obus, inondés à chaque pluie.

Ce qu’il faut, c’est multiplier les abris secs et chauffés, et surtout assurer des relèves fréquentes, au moins toutes les 48 heures, mais cela n’est pas toujours compatible avec les nécessités stratégiques.

LE GRAISSAGE DES PIEDS est un excellent moyen qui empêche la soustraction rapide des calories, réalisée par le contact de l’eau. Tous les produits sont bons, graisse, suif, lanoline, pommade de Piédallu. Il faut imprégner largement le pied, la jambe, la chaussette, le bas du calecon, sans oublier les chaussures.

Enfin, il semble qu’il y ait lieu d’interdire des molletières qui paraissent jouer un rôle pernicieux dans les lésions par froid humide.

LA PROPHYLAXIE DES FORMES GRAVES doit être envisagée dès l’arrivée au premier poste de secours. La simulation par œdème de striction étant écartée, il convient de pratiquer une évacuation précoce, rapide, sur un brancard, les pieds et les jambes enveloppées d’ouate et surélevés. On a noté, en effet, le rôle fon-

damentai de cette surélévation dans la prophylaxie des nécroses.

Enfin, il y a intérêt à envoyer ces malades directement au centre d’hospitalisation et de traitement.