CONCLUSIONS

1° Les «pieds gelés» peuvent se présenter sous deux formes : les « gelures » proprement dites provoquées par le froid sec, et les « pteds de tranchées » dus au froid humide ou plus exactement à l’humidité froide. Il faut signaler, en outre, des causes adjuvantes d'importance variable qui sont :

— la gêne circulatoire par compression, — l’immobilité,

— la fatigue et la sous-alimentation, — Ja race,

— pour certains, la carence vitaminée.

2° Nous n'avons pas vu, durant l’hiver 1939-40, les ‘ formes graves enregistrées durant la guerre 1914-18. Sans doute parce que les «petits postes» étaient mieux aménagés et surtout grâce au fait que les « gelés > ont été évacués très rapidement et couchés dès le début des lésions. D’autre part, le front était relativement calme et permettait de fréquentes re-

lèves.

3° Il semble bien qu’il existe très rapidement des lésions artérielles, non seulement au niveau des gelures, mais même à distance.

Ces artérites paraissent être sous la dépendance d’une vaso-constriction intense d’origine sympathique. Elles jouent un rôle capital dans l’existence des nombreuses séquelles que lon peut voir des années après la lésion initiale.

4° À titre prophylactique général nous conseillons essentiellement :

no. l'aménagement des tranchées,

— le graissage des pieds,

— d'éviter l’immobilité dans la mesure du possible, — la suppression des molletières. |

La prophylaxie des formes graves consiste à évacuer précocement tous les soldats atteints de « pieds gelés », couchés, les jambes surélevées.

5° Le Traitement curatif consistera à provoquer un «réchauffement physique» et «physiologique : des extrémités gelées ;

— à faire une injection de sérum antitétanique et au besoin à la renouveler jusqu’à la guérison des lésions ;

— à nettoyer soigneusement et aseptiquement les

membres atteints ;

— à,exciser les phlyctènes et à tanner le derme sous-jacent ;

Ponte VE

— à éviter l’infection des lésions nécrotiques et à ne pas intervenir trop précocement,

Enfin, on devra pratiquer dans tous les cas une thérapeutique agissant sur le système sympathique. Les résultats obtenus ont été très encourageants, non seulement pour l’évolution des lésions récentes dont il peut enrayer le caractère extensif, mais pour le traitement des séquelles qui peuvent survenir de longues années après l’accident initial.

Vu : Le Doyen, A. BAUDOUN.

Vu : Le Président de la These, , A. GOSSET.