RAPPEL ANATOMIQUE

La mortaise tibio-péronière.

Le tibia et le péroné sont réunis à leur extrémité inférieure en une articulation que l’on peut dénommer amphiarthrose. Ils forment selon l'expression consacrée, une mortaise. Cette mortaise est constituée par l'extrémité inférieure du tibia ou pilon tibial et par les deux malléoles interne el externe. Le pilon tibial est formé d’une surface quadrilatère concave dans le sens antéro-postérieur, plus large en dehors qu’en dedans. Cette concavité antéro-postérieure est destinée à recevoir la poulie astragalienne avec laquelle elle s'articule. Du côté interne, ce quadrilatère est limité par une petite saille verticale de dix à douze millimètres de haut, ayant un peu la forme d’un triangle : c’est la malléole interne.

Du côté externe, il existe une saillie plus volumineuse qui descend plus bas et située dans un plan postérieur : c’est la malléole externe ou malléole péronière; elle a 20 à 25 millimètres de haut.

Enfin, le pilon tibial est limité à sa partie postérieure, par une petite crête osseuse allongée dans le sens transversal, formant une sorte de malléole postérieure, qui maintient l’astragale dans l’articulation tibio-tarsienne, en empêchant la luxation de cet os en arrière.

L'articulation péronéo-tibiale inférieure comprend comme surfaces articulaires du côté du tibia, une gouttière sur la face externe de cet os, gouttière qui est limitée en avant par le tubercule antérieur, et en arrière par le tubercule postérieur.

Dans cette gouttière, se trouve la surface articulaire proprement dite, de 10 à 12 millimètres de haut et de 20 à 22 millimètres de large.

Du côté du péroné existe à la partie interne de la malléole péronière, une petite facette analogue.

Ces deux facettes articulaires sont recouvertes d’une petite épaisseur de périoste.

Les ligaments péronéo-tibiaux.

Les deux surfaces articulaires tibio-péronières inférieures sont intimement unies d’abord par une capsule fibreuse, et par des ligaments très puissants. Ces ligaments péronéo-tibiaux sont au nombre de trois :

19 Le ligament antérieur, très résistant, se dirigeant de dedans en dehors et de haut en bas, de l’extrémité inférieure du tibia à la partie antérieure de la malléole externe ;

20 Le ligament postérieur, extrêmement résistant, rarement déchiré dans les traumatismes du cou-de-pied. Il s’insère obliquement de la partie postérieure de l'extrémité inférieure du tibia, à la face postérieure de la malléole externe ;

3° Enfin, le ligament interosseux, peu résistant, situé un peu au-dessus de l'articulation tibio-péronière, entre Îles deux os.