ASPECT RADIOLOGIQUE DU COU-DE-PIED NORMAL
Il faut considérer l'examen radiologique du cou-de-pied, d’abord de face, ensuite de profil.
Cou-de-pied vu de face.
L'extrémité inférieure du tibia représente une ligne à peu près horizontale, qui descend à sa partie interne, en formant une courbe à concavité supérieure, qui forme la saillie de la malléole interne. À la partie externe, cette ligne horizontale du tibia se recourbe en haut, pour former une légère saillie, le tubercule antérieur du tibia.
Au-dessous de cette ligne horizontale, on aperçoit une ligne plus floue, qui part de la malléole interne et se dirige en dehors et en arrière, en formant une courbe à concavité supérieure, qui détermine une saillie à la partie postérieure du pilon übial; c’est le tubercule postérieur du tibia.
L’astragale, à sa partie supérieure, forme une ligne sensiblement horizontale, qui est à peu près parallèle à la ligne inférieure du tibia. L’interligne qui les sépare est d’environ deux millimètres. Du côté externe, l’astragale et le péroné empiètent un peu, et forment une petite ombre triangulaire. Du côté interne, l’astragale est séparée de la malléole interne par un interligne de deux millimètres environ.
Enfin, le péroné est situé sur un plan postérieur, il empiète donc à sa partie inférieure sur l’astragale, de plus, il est caché légèrement par le tibia à sa partie inférieure, et forme une petite ombre avec la partie externe du tubercule anté-
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rieur. Entre l’ombre d’empiétement de la malléole externe et du tibia, et le tubercule postérieur, il existe normalement un espace plus clair qu’on appelle tout simplement l’espace clair. Cet espace varie suivant les individus, et aussi suivant la position du cou-de-pied devant la plaque radiographique.
Classiquement, on admet que cet espace clair, de 2 à 4 millimètres à l’état normal, augmente dans le diastasis tibiopéronier.
Cou-de-pied vu de profil.
L’extrémité inférieure du tibia forme une ligne courbe d’avant en arrière, descendant un peu plus bas d’un côté, pour former la malléole postérieure. Au-dessous de cette ligne, on aperçoit une ligne plus floue, à concavité supérieure, c’est la malléole interne.
L’extrémité supérieure de l’astragale forme une ligne courbe à concavité inférieure, et qui concorde à peu près avec la ligne courbe du tibia. Ces deux lignes sont sensiblement parallèles et sont séparées par un interstice clair.
La malléole péronière vient se confondre, à sa partie inférieure, avec le tibia et l’astragale, en formant une ombre importante et marquée par suite de l’empiétement des images radiographiques de ces os.
