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avec un jeune homme de 28 ans porteur de petites végétations du frein depuis six ans.
WAELscH (67) en 1923 rapporte deux cas de conlagion par rapport sexuel et il conclut très nettement en faveur de sa réalité tant clinique qu'expérimentale.
Pour notre part, nous apportons un Cas (observa- : tion V) de transmission vraisemblable de la femme au mari. ;
D'autres auteurs avaient signalé depuis de nom- . breuses années des cas de contagion dans des circonstances plus singulières et dont certaines réalisaient fortuitement une expérimentation sur l'homie br
Vamior ét Cnaumier ont cité chacun une observation de papillomes anaux chez des petites filles de 17 mois dont les mères avaient eu peu de temps auparavant des végétations à la suite de couches.
GüNTz à vu un cas de contagion chez un enfant qui s'était servi d’un vase de nuit appartenant à une femme atteinte de végétations génitales volumineuses.
CHANDLER, dès 1845, avait constaté l'apparition d'une verrue sur l’avant-bras de son assistant au point où il l'avait blessé accidentellement en opérant une végétation génitale.
De même, le cas d’un assistant de Sir ASHLEY Cooper, qui, à la suite d’une opération pour condylomes acuminés, vit une lésion analogue se dévelop-
per en un point du doigt où il S'était piqué, est resté célèbre.
B. Preuves expérimentales.
1° Expériences négatives.
De nombreuses tentatives d’inoculation ont été faites pour prouver la contagiosité des végétations. Presque toutes sont restées sans succès.
Mercnior ROBERT (*) fit des expériences sur luimême : dix fois il conserva un fragment de papillome sous son prépuce, soit sain, soit érodé, pendant plus de 20 heures, mais sans résultat.
Ricorp réalisa 28 tentatives infructueuses d’inoculation ; RoLLET ne fut pas plus heureux dans 100 Cas.
CH. Mauriac, THomasso pe Amicis, Kaposi, HE- BRA, WiNIWARTER, WOLF arrivent également à des résultats négatifs.
GüNTz, dans six cas, place des fragments de végétations au contact d’incisions faites sur les bras, toujours sans résultat.
Wicriam PETTERS échoue dans les 12 cas qu'il expérimente.
Les quelques expériences signalées dans la thèse de BarçGuess (3), en’ 1900, n’ont Eté que des déceptions.
(‘) Cité par l’Hirondel (37).
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a) Tentatives d’inoculation par le sang, en appliquant un tampon d’ouate, imbibé du sang de végétations, sur le prépuce pendant 3 heures et sur le bras pendant 4 jours ; aucun résultat après 5 mois ÿ d'observation.
Dans une seconde série d'expérience il applique, après scarifications, sur la grande lèvre droite du sang de végétations et sur la grande lèvre gauche du liquide sécrété par les végétations : rien d’anormal après 2 mois.
b) Tentatives de greffes à des animaux.
À un premier lapin, il applique des débris de végétations sur une oreille préalablement érodée et oreffe un fragment sur l’autre oreille.
À un second lapin, il fait 4 injections hypodermiques de r cc. dans l'oreille et dans la cuisse, d'un mélange à parties égales d’un broyat de végétation et de glycérine.
Il ne voit rien d’anormal pendant deux mois d'observations.
JULIUSBERG et ScHUucaT (27), en 19057, firent sans aucun succès des inoculations de tissus broyés et de filtrats provenant de végétations à spirochètes nombreux ; les inoculations au singe furent négatives.
A. SERRA (57), en 1908, inocula dans 5 cas des végétations triturées, diluées et filtrées sur bougies Berkefeld W. Les résultats furent négatifs quel que fut le siège d'inoculation : organes génitaux, cuir chevelu, main et avant-bras.
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Nos tentatives personnelles de transmission à l'animal n'ont été que des insuccès.
Dans une première expérience (cas FE) nous avons inoculé’2 animaux.
1° Un lapin :
a) Par grattage de la face muqueuse du prépuce et dépôt sur la surface irritée du suc cellulaire recueilli en raclant une végétation avec un vaccinostyle.
. b) Par scarifications sur la cornée et instillation du même suc cellulaire.
2° Un cobaye :
a) Par scarifications sur la vulve dans une zone
cutanéo-muqueuse et en laissant un petit fragment de végétation à son contact.
b) Par érosion légère de la commissure labiale et en déposant à la surface un autre fragment de végétation.
Dans une autre expérience (cas XIT) on reçoit Les fragments de végétations excisées dans une solution de chlorure de sodium à 9 0/00 et on laisse au contact plusieurs minutes en agitant souvent. Le liquide est aspiré dans une seringue stérile et avec une fine aiguille nous faisons des injections intra-dermiques et sous-épidermiques.
1° À un cobaye au niveau d’une grande lèvre (1/2 ce.) et. au niveau d’une commissure Jabiale (race
3 Guérin
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2° À un lapin au niveau de la muqueuse du prépuce 1 cc. On lui fit en plus, avec grattage superficiel de la cornée, une instillation de 3 gouttes du liquide.
Les animaux ont été suivis plusieurs mois (g mois pour la première expérience, 3 mois pour la seconde) sans que l’on ait observé le développement d'éléments papillomateux.
2° Expériences positives.
Par contre, d’autres auteurs ont été plus heureux et les quelques résultats positifs obtenus jusqu'ici ont une grosse valeur et une portée incontestable.
Kranz (30), assistant du professeur Lindwurm, semble être le premier auteur qui ait pu réaliser la contagion expérimentale.
Il racle avec un bistouri quelques points de la muqueuse saine et:y dépose un fragment de végétations excisées, en le maintenant en place 20 heures et plus. Sur un très grand nombre de cas expérimentés, Kranz n'en obtint que cinq positifs (développement du 5° au 14° jour).
Ces expériences de Kranz ont été critiquées par W. Perrers et Tnomasso pe Amicis qui ont insisté sur deux points :
a) Elles sont faites sur des sujets atteints de blennorragie et de syphilis, c'est-à-dire dans des condilions où ces maladies peuvent être regardées comme CAUSE.
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b) En mettant à nu la muqueuse et en appliquant des détritus de végétations on produit une irritation locale qui peut être regardée comme cause.
Mais, d’après ce que nous savons maintenant, cette critique nous paraît de peu de valeur.
Plus démonstratifs sont les essais de WAELsCH (66) qui, dès 1914, préleva des végétations chez un sujet non syphilitique et fit des inoculations sur son propre bras ainsi que sur la vulve d’une jeune fille vierge.
Des verrues se développèrent sur son bras au point d’inoculation et chez la jeune fille apparurent des végétations typiques.
Puis ZIEGLER (50) en 1921, par des inoculations sur le bras et l’avant-bras obtint dans 4 cas sur 6, après 1 an 5%, de petites tumeurs verruqueuses de teinte foncée dont l’aspect histologique rappelait celui des verrues ordinaires. |
Récemment FREY (22) fit ‘des scarifications sur lavant-bras d’un.sujet opéré de végétations génitales et déposa à leur contact le produit de broyage des végétations, sous un verre de montre, pendant 15 jours. Onze mois après apparurent en ce point 8 verrues vulgaires très nettes. Des scarifications témoins avaient été faites en même temps : leur emplacement resta absolument indemne.
Enfin un auteur viennois ULMANN (65) (cité. par SERRA) (58) inocule sur son propre bras et sur le vagin d’une chienne l'extrait de papillomes du larynx enlevés chez une fillette de 6 ans : il obtint dans
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les deux cas au point d’inoculation une néoformation papillomateuse. Ayant blessé la jeune fille à la lèvre durant l'opération, il vit apparaître sur cette lèvre, après 3 mois à environ, de petites verrues plates, puis d’autres qui s’étendirent au visage. Un fragment du papillome expérimental, enlevé de son bras ét inoculé sur celui d’un autre médecin, reproduisit la végétation papillomateuse après une période d’incubation de 5 semaines à peine, moindre que celle nécessaire pour le développement de la verrue sur son bras (3 mois).
