CHAPITRE IT

Les Spirochètes

Nous avons réservé pour un chapitre spécial la discussion du rôle étiologique des spirilloses, car c'est surtout vers cette étude que notre thèse a été orientée.

Nous avons vu que de nombreux auteurs ont signalé la coexistence des végétations avec des sécrétions pathologiques l’état de malpropreté des organes génitaux, les suppurations chroniques, mais la plupart incriminaient l'irritation physique ou chimique simple, sans songer à la possibilité d'action d'un microorganisme.

Il semble bien que ce soient Nicoras et FAYRE (45) qui, en France tout au moins, aient attiré l’attention sur la relation existant entre les balanites spirillaires primitives et les végétations.

« Depuis que nous étudions systématiquement et avec soin les sujets porteurs de végétations, écrivent

ces auteurs, nous avons recueilli de nombreuses observations de malades chez lesquels la succession des faiis pathologiques s'établit dans l'ordre suivant . halanite primitive, apparition secondaire d’un semis plus ou moins confluent de végétations papillaires typiques. Le développement des papillomes peut suivre de près l'apparition de la balanite. Dans le dernier cas observé par nous, des végétations, dont le volume atteignait celui d'une tête d’épingle de verre, élalent parfaitement formées 12 jours après le début des lésions du gland. Nous avons contrôlé par des recherches microscopiques pratiquées dans tous les cas la nature spirillaire de l'inflammation balanique primitive ».

Le rôle des spirochètes dans les végétations a élé soupçonné, en effet par de nombreux auteurs, surtout à l'étranger et plusieurs travaux ont paru sur cette question.

SI. — Historique

SCHAUDINN et HOFFMANN (*) ont vu le spirochète refringens dans 5 condylomes acuminés.

ScHoLTz et CUBE KIOLEMENOGLOU (*) confirment le fait, mais ces auteurs font des réserves à cause d'erreur possible avec le tréponème pallidum.

C. FRänkez (*) étudie un cas où les spirochètes manquent totalement.

(‘) Cité p r Dreyer (12).

Or e

À. Kraus (31) (*) relate, dans 5 cas de papillomes acuminés, l'existence dans la sécrétion de surface et le suc tissulaire de nombreuses formes de transition à côté du spirochète refringens. ;

Dans un cas spécialement, à côté de quelques refringens, il existait une grande quantité de spirochetes plus grêles, de coloration pâle, difficiles à différencier du Tréponème pallidum. | +

Drever (12) surtout a fait des constatations particulièrement intéressantes.

Il a noté l'abondance du Spirochète refringens dans le suc cellulaire de surface et de profondeur : il a vu également les formes de transition de Kraus dont les tours de spire ressemblaient à ceux du Fréponème pallidum.

Il soulève, sans vouloir la trancher, la question de l'identité du spirochète refringens avec le spirochète de Bertal et Bataille (*) dans la balano-postite érosive ou avec celui décrit par Rona dans les sécrétions du smegma. Il est remarquable de constater limporiance des spirochètes dans les maladies que Müller, Scherber et Rona (*) ont étudiées au IX°.Congrès de Dermatologie à Berne : balanite gangréneuse el gangrène buccale. Müller et Scherber (*) onten effet trouvé dans les tissus des spirochètes soit seuls, soit associés à des vibrions.

DREYER (12) dans ses recherches a fait des imprégnalions de condylomes acuminés par la méthode de Bertarelli.

(‘) Cité par Dreyer (12)