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Si la masse incluse est libre dans le noyau, on voil des filaments fins, irradiés, qui partent de sa périphérie pour aller jusqu’à la membrane.

3° Ces altérations dans les noyaux, qu’il appelle « cellules du condylome », sont situées dans la couche épineuse. Elles consistent surtout dans le chiffonnement caractéristique des membranes.

Ce plissement de la surface nucléaire ne se rencontre dans aucune autre maladie, quoique des déformations de la membrane se voient de temps en temps dans le groupe, des « Karyooïkons ».

Cette dégénérescence n’a aucun rapport avec la dégénérescence hyaline, colloïde et muqueuse.

De plus, il existe de temps en temps une vacuolisation périnucléaire du plasma.

La démonstration de ces faits est plus nette quand on excise avec le condylome un fragment de peau saine.

4° De temps en temps les cellules sont plus petites avec un noyau compact et massif. La masse incluse peut être translucide avec tous les intermédiaires jusqu'à un corps tellement sombre que la lumière peut à peine le traverser. En général la masse incluse est très condensée et ne suit souvent pas les déformations de la membrane.

Il existe de nombreux types de transition dans les lésions.

Les preuves de la valeur étiologique de ces altérations sont les suivantes :

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a) La constance du nombre considérable de noyaux malades.

b) Leur comportement caractéristique au point de vue tinctorial. |

c) La limitation des noyaux malades dans les territoires de la couche épineuse.

L'auteur croit pouvoir affirmer que les lésions étant nucléaires le virus attaque les noyaux.

Selon sa conception sur les clamydozaires et spécialement les karyooïikons, le virus localisé dans les noyaux diffuse des produits dans les substances nucléaires qui déterminent l’image du condylome acuminé. Comme dans certaines maladies, herpès génital et fébrile, etc., il s’agit donc d’un virus nucléotrope.

Lrpscaürz (4o) vient de publier un second mémoire où il a repris l'étude des verrues au point de vue histo-pathologique et il a fait les mêmes observations que pour les condylomes acuminés : les alté-

Trations nucléaires analogues lui permettent de déduire l’action d’un virus nucléotrope et de ranger les végétations et les verrues dans le même groupe d’affection. |

À l'heure actuelle, il semble donc bien établi que végétations et verrues sont causées par le même virus filtrant ; mais esl-ce un virus visible ou invisible? la question est encore pendante.

Conclusions

De l'ensemble des faits que nous venons d'expo-

ser nous croyons pouvoir tirer des conclusions précises :

1° Les végétations ou condylomes acuminés sont des tumeurs bénignes d’origine infectieuse, comme le prouvent incontestablement des faits d'ordre clinique et expérimental.

On ne peut donc admettre les facteurs déterminants tant physiques (frottement, irritation mécanique) que chimiques (sécrétion irritante, produits de macération ou substance chimique spécifique).

Par contre, des facteurs comme l’âge, la grossesse, le terrain général ou local jouent un rôle favorisant sur l’inoculation ou le développement de ces végétations.

Les agents infectieux invoqués par les anciens auteurs : syphilis, blennorragie, bactéries variées ne sont certainement pas les agents causals.

2° Les spirochètes exercent une action qui mérite d’être discutée.

DREYER, en Allemagne, Nicozas, FAVRE et CivaT- TE, en France, ont posé le problème de leur rôle comme agents déterminants.

Par contre, HEcuT, en Allemagne, LoMBARDO, en Italie, leur refusent tout rôle pathogénique.

Quant à nous, nous devons conclure à la suite de nos observations cliniques, anatomo-pathologiques et bactériologiques que :

a) Les spirochètes sont très souvent présents dans les végétations 16 fois sur 20.

b) Ils siègent surtout à la surface des végétations, mais ils peuvent se rencontrer assez souvent dans les couches superficielles de Malpighi, plus rarement dans les couches profondes, exceptionnellement dans le tissu conjonctif et les vaisseaux.

c) Ils peuvent très probablement jouer un rôle secondaire favorisant l’exubérance des végétations les cultures et l'expérimentation seules permettront d’éclaircir ce point.

Mais il est peu vraisemblable qu'ils soient les agents spécifiques des végétations pour les raisons suivantes.

3° L'agent causal réel des végétations semble bien

être d'après les recherches récentes de SERRA, en 1924, un virus filtrant.

D'autre part, des faits cliniques et expérimentaux ont élabli l'identité étiologique des végétations et

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des verrues que SERRA, en 1907, Wie et KiNGERy, en 1919, ont démontré être causées par un virus filtrant. ,

On arrive ainsi à cette conclusion que ces proliférations, verrues et végétations, sont un peu différentes au point de vue morphologique du fait que leur agent causal, le même virus filtrant, évolue sur un terrain un peu spécial, l’un cutané, l’autre muqueux. |

Le travail de SERRA soulève un dernier point, qui ne semble plus paradoxal avec nos connaissances actuelles sur les virus filtrants : ce virus, bien que filtrant, n'est-il pas visible?

Les recherches de Fiori, LirscnüTz tendaient: à résoudre ce problème par la négative, mais les observations de SERRA laissent subsister le problème dans son entier.

Et puisque les spirochètes peuvent traverser les filtres, ne seraient-ils pas cet agent figuré? Mais leur absence, vraisemblable dans les verrues, n’est pas er faveur de cette thèse.

4° Enfin nous croyons que des observations comme celle d'ULMAnNN sur les papillomes laryngés nous autorisent à faire rentrer dans le cadre des végétations ou condylomes acuminés non seulement les papillomes des organes génitaux ou de l'anus, mais ceux de la bouche, du larynx, ainsi que les verrues. C’est pour ce groupe de proliférations papilloma-

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