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lesquelles se moulent Les couches épithéliales.

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En particulier, parmi les diverses couches de l'épithélium, il apparaît que les lésions les plus caractéristiques siègent dans la couche des cellules polyédriques (cellules épineuses), caractérisant l'acanthose sur laquelle insiste Darier.

C’est pour cette raison que nous avons choisit le terme d’acanthome déjà utilisé par les auteurs allemands Una (*), TryB (64), LapscaüTz (39, 4o) pour désigner toutes ces néoformations de même nature. |

Ces tumeurs sont essentiellement bénignes, bien que quelques auteurs aient signalé leur dégénérescence maligne.

KEEN (29) rapporte un cas (n° 17) d'épithélioma

volumineux de la vulve développé sur un ancien papillome. | RonRER (51) signale deux cas analogues, résultant d'une dégénérescence d’excroissances condylomateuses anciennes de la vulve. Il rappelle l'opinion

de KEYES soutenant que les végétations sont une source fréquente d’épithélioma, surtout quand elles sont négligées et deviennent macérées et sales ; il cite aussi le travail de KAUFMANN qui à réuni 33 cas d'épithélioma du pénis sur lesquels 29 cas ont débuté par des végélations d'apparence bénigne.

Nous devons faire une réserve quant à la statistique de cet auteur qui a pu confondre des vésétations banales avec un début d’épithélioma type papillai-

("} Cité par Lipschütz (40).

CPE

re. En réalité, les végétations restent bénignes dans la règle ; c’est un de leur caractère principal. Leur transformation en cancer est-elle imputable à une modalité de réaction cellulaire nouvelle à l'égard de l'irritation produite par l'agent causal ou bien estelle due à l'intervention d'un nouveau facteur, microorganisme ou substance biochimique? C’est un problème que nous ne voulons pas aborder ici. Nous nous bornerons à établir le rôle de l'infection dans l’étiologie de ces végétations et c’est pourquoi nous les avons qualifiées d”« acanthome infectieux ».

Mais avant d'entreprendre cette étude, nous voudrions limiter son cadre en précisant notre matériel de recherche.

Les plus connues de cette variété de tumeurs sont les végétations vénériennes, se développant sur les organes génitaux de l’homme, (gland, prépuce, fourreau) ou de ia femme (surtout la vulve, mais aussi le vagin, comme nous en avons observé un cas (obs. XIV) après d'autres auteurs et même sur le col utérin). Ce sont surtout ces végétations que nous aurons en vue.

Les condylomes acuminés de l'anus sont pour nous de même nature ; après les nombreuses observations de divers auteurs nous apportons deux cas personnels (Obs. I et IT).

Nous plaçons dans le même groupe les papillomes de l’uretère dont nous avons eu Foccasion de voir un exemple, la petite tumeur siégeant dans la fosse naviculaire.

2 Guérin