SU ME

Quant aux papillomes buccaux ou laryngés nous nous appuyons pour soutenir leur analogie avec Les végétations vénériennes sur des observations démonsiratives.

L'existence des papillomes buccaux bien que rare avait été signalée par une vingtaine d'auteurs. Nous voulons citer les passages intéressants extraits des observations les plus récentes.

Ducuinc (15) signale (rg11) la coexistence de papillomes végétants de la lèvre inférieure et du pénis. L'examen histologique des papillomes buccaux « à montré d’une manière évidente qu'il s'agissait de végétations vulgaires exactement semblables aux papillomes ordinaires des organes génitaux ».

CLÉMENT SIMON et PIERRE GASTINEL (60), rapportent, en 1918-19, le cas d’un militaire présentant de petites tumeurs papillomateuses de la muqueuse buccale d’aspect polymorphe. « On en trouve en effet de nettement pédiculées rappelant l'aspect d'un : papillome génital ; d'autres sont sessiles, d’autres enfin forment une manière de semis de taches opalines, de la dimension d'une tête d’épingle environ. C'est probablement le premier stade clinique de la tumeur en évolution. Entre ces différentes formes se trouvent tous les types de passage ».

Lévy-Bine et GERBAY (36) (1919) citent le cas d'un arabe de 22 ans, dont l'examen de la bouche « révèle la présence de petites tumeurs d'un aspect exactement sémblable à celui des végétations génitales ».. « Au toucher on a la sensation de petits

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grains à la fois fermes et souples, comme si le doigt était en contact avec des végétations génitales ».

Enfin, en 1920, JAMIN (26) (de Tunis) décrit des papillomes de la muqueuse buccale qui forment une trainée, répondant à l’interstice dentaire, se prolongeant jusqu'aux molaires. « En ce point elles sont à peu près planes, très peu en saillie, d’un blanc rosé. Au fur et à mesure qu'elles se rapprochent de la commissure, elles deviennent non pas plus volumineuses comme diamètre, mais plus saillantes jusqu'à être nettement pédiculées. De plus leur surface lisse en arrière devient, à mesure qu'on s’avance vers la commissure, grenue d’abord puis de plus en plus papillomateuse et les quelques éléments, . qui débordent sur le territoire cutané, présentent des saillies filiformes hyperkératosiques, dont l’aspect est absolument celui des condylomes génitaux ».

Pour les papillomes du larynx nous renvoyons à la thèse récente de RENÉ RaouL (48) qui, d’après les caractères de structure, de contagion, fait des papillomes du larynx de proches parents des papillomes génitaux. D'ailleurs nous nous basons sur 3 observations publiées par les Docteurs SéGun et Lo- GEAIS (55) qui, sur des papillomes du larynx, ont fait les mêmes observations que dans nos cas de végétations vénériennes.

Commie on le voit par ces quelques faits, notre étude étiologique aurait une portée assez générale, mais il faut avoir soin de conserver au groupe de

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« l’acanthome infectieux » une limite stricte. En particulier il faut savoir en distinguer toutes les formations papillomateuses qui n’ont d’analogie avec lui qu'au point de vue morphologique ; telles sont les syphilides tertiaires végétantes, la tuberculose verruqueuse, les dégénérescences papillomateuses

diverses.

Ces restrictions faites, nous pouvons aborder

l’étude étiologique.

Nous la diviserons en 3 chapitres :

Le premier chapitre aura pour objet dans son premier paragraphe l'exposé succinct des théories non infectieuses des anciens auteurs qui ont mis en évidence des causes prédisposantes (âge, grossesse, humorisme, terrain local) et des causes déterminantes (d’ordre mécanique ou chimique) ; un second paragraphe aura trait à la démonstration de la contamination clinique et expérimentale ainsi qu'à l'exposé des anciennes théories infectieuses qui ne sont plus admises (syphilis, blennorragie, bactéries diverses).

Le second chapitre, le plus important, sera consacré au rôle des spirochètes dans l’étiologie de l’acanthome : après un bref rappel historique nous ferons l'exposé de nos recherches personnelles sur ce thème, pour terminer par la discussion sur la valeur étiologique des spirochètes.

Le troisième et dernier chapitre contiendra l’exposé du rapport des végétations et des verrues, ainsi que l’état des recherches actuelles sur le rôle des virus filtrants dans l'étiologie de l’acanthome.