V. L. est oblique en bas et à gauche

Le caractère congénital de cette scoliose n’est pas douteux malgré l’âge avancée où elle est apparue. La malformation de la 8° V. D. et le défaut de rotation des vertèbres en sont un témoignage. Toutefois le spina bifida lombo-sacré n’est peut-être pas non plus étranger à la scoliose par l’intermédiaire de la déformation de la 5° V. L. Peut-être a-t-il aussi sa part dans la pathogénie des pieds plats.

Tab... Lucien, r2 ans. Prématuré, né à 7 mois. Marche à 22 mois. À eu successivement dans son enfance ictère, entérite, convulsions, rougeole et broncho-pneumonie.et un abcès froid costal à 8 ans. Il est de plus atteint de genu valgum, et se présente avec un mauvais état général et un sommet gauche suspect.

Début de la scoliose à 8 ans. Fraité par des corsets de coutil, fait deux séjours à Roscoff puis va à Berk, où l’on tente de lui mettre un corset de plâtre qu'il ne peut supporter.

Triple courbure : cervico-dorsale gauche, dorsale

ME hat

droite, avec flèche de 18 mm., lombaire gauche. Dépression digitale au niveau de la 1° V. S.

Radio : Spina bifida de la r°° V. S. La 5° V. L. est oblique à.gauche et sacralisée de ce côté. Volumineuse apo- physe transverse de la 7° vertèbre cervicale à gauche.

Sur un passé pathologique peu satisfaisant, un état général actuel mauvais viennent se greffer deux causes qui se complètent, pour entraîner une scoliose à trois courbures : une anomalie vertébrale de la région cervicale et une obliquité de la 5° lombaire avec spina bifida sacré. "

OBSERVATION XXXVIII (M. Lance)

Fillette de 8 ans, très petite, atteinte de lésions congénitales multiples : bec-de-lièvre compliqué, luxation radio-humérale bilatérale, subluxation de la hanche gauche avec coxa-vara, et scoliose à triple courbure : cérvico-dorsale droite, dorsale gauche, et lombaire droite, toutes trois très marquées, sans cyphose et presque sans rotation.

Radio : Spina bifida et sacralisation de la 5° V. L. qui est oblique, inclinée vers la droite. Déformation en coin de la 4° V. D. dont le bord droit a près de 3 fois la hauteur du bord gauche et un bon tiers de plus que le bord correspondant de la vertèbre sus-jacente.

Ici encore deux lésions se surajoutent pour aboutir à une scoliose : la 3° V. D. cunéiforme à base droite

donne lieu à une courbure droite, et Fobliquité égale-

= pu

ment vers la droite de la 5° V. L., porteuse d’un spina, entraine une courbure convexe du mème côté, toutes deux devant forcément entraîner une courbure intermédiaire, dorsale, à gauche.

(M. Lance)

Bou... Georges, 16 ans, méningite dans le tout jeune âge, commence à parler à 4 ans. N'a jamais pu se tenir debout. Très petit jusqu’à 15,ans. À grandi de 12 cm. en un an. Hydrocéphale.

Courbure lombaire gauche avec cyphose.

Radio : Spina r°° V. S. et 5° V. L. cunéiforme à base droite.

Il y a ici tout un ensemble dystrophique. L'hvdrocéphalie et la paralysie des membres inférieurs dominent la scène, et la cypho-scoliose Iombaire que nous sommes volontiers tentés de mettre au moins partiellement sur le compe du spina bifida n’est qu'un épiphénomène.

En somme, dans ces 5 observations, le spina bifida occula, associé à d’autres malformations souvent congénitales, se partage avec elles la responsabilité de la scoliose. Celle-ci peut d’ailleurs survenir soit de très bonne heure, soit plus tardivement, perdant en apparence son caractère congénital.

GE