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sification, que, des lroubles du développement de l'embryon il persiste des séquelles susceptibles d’entraîner à leur tour des troubles variés, soit par action d'vecte sur les veines nerveuses, soit par traction sur la moelle ou par compression.
En est-il de même dans les cas qui nous ont occupe au cours de ce travail? Nous l’ignorons, mais il est tout au moins permis d'envisager l'hypothèse que le spina bifida lombo-sacré utilise l’un des moyens exposés ci-dessus pour aboutir aux malformations que nous avons signalées : hémi-atrophie portant soit sur les dernières vertèbres, soit sur les membres inférieurs, soit sur l’ensemble de la ceinture pelvienne.
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Conelusions
1° Le spina bifida occulta de la 5° vertèbre lombaire ou de la 1° vertèbre sacrée apparaît très fréquemment à l’origine de la scoliose.
11 peut déterminer cette affection par deux malformations :
a) Par atrophie en longueur de l’un des membres inférieurs, conséquence de l’aplasie médullaire, cause elle-même du spina bifida.
b) Par atrophie unilatérale, ou prédominante d'un côté de la 5° vertèbre lombaire ou du sacrum qui accompagne souvent le spina bifida lui-même.
2° Ces troubles de développement, quoique düs à une lésion de nature congénitale, — le spina bifida — apparaissent tantôt dans le tout jeune âge, tantôt seulement à un âge assez avancé dans l’adolescénice au moment où la croissance vient exagérer l’asymétrie congénitale.
3° Le défaut de longueur d’un membre inférieur et avec lui la scoliose qui en résulte, se manifeste ordinairement dans l’enfance avant 94 ans et avec une égale fréquence dans les deux sexes.: La scoliose est
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alors souvent une scoliose totale, peu grave, comportant un traitement simple.
4° Tandis que la scoliosé dûe à la seule obliquité de la dernière lombaire ou du sacrum, se rencontre plus tardivement et surtout chez les filles. Elle paraït en rapport avec le développement du bassin et les troubles de la puberté. C'est le plus souvent une scoliose à plusieurs courbures qui devient rapidement grave et dont le traitement est beaucoup plus complexe.
Vu, le Doyen, Vu, le Président, ROGER. LECÈNE.
Vu et permis d'imprimer :
Le Recteur de l’Académie de Paris,
APPEBE
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Amédée Legrand, Editeur, Paris
