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cations précédentes, ont présenté à la société des hôpitaux de Lyon trois cas d’érythème polymorphe, dont la nature tuberculeuse parait indubitable de par l’évolution clinique et du fait des épreuves de laboratoire.
Obs. I (résumée). —- M. J.., 44 ans. Erythème polymorphe à rechutes (forme papuleuse et noueuse). Pleurésie il y a six ans ; induration du sommet droit. Séro-diagnostic tuberculeux positif à 1/5, 1/10, douteux à 1/15. Hémoculture négative.
Nous avons eu l’occasion de revoir tout dernièrement cette malade dans le service de M. le docteur Lyonnet et nous avons constaté une nouvelle poussée érythémateuse et la persistance des signes stéthoscopiques.
Obs. II (résumée). — I. M..., 58 ans, ménagère. Bacillose pulmonaire ancienne. Erythème polymorphe (forme noueuse) et pleurésie droite. Hémocultures négatives. Séro-diagnostic tuberculeux positif à 1/5, 1/10. Wassermann négatif.
Obs. III (résumée). — M. S.., 40 ans, manœuvre. Erythème polvmorphe (forme noùuetuse). Ethylisme. Tuberculose pulmonaire discrète. Séro-diagnostic tuberculeux positif à 1/5, 1/10.
L'observation suivante, que nous devons à l’obligeance de M. le médecin-major de {"° classe Job, nous paraît être un exemple typique d’érythème noueux tuberculeux."
Obs. inédite: — EF... J.-M., 21 ans, entre à l'hôpital Desgenettes le 13 janvier 1912. Pas d'antécédents héréditaires ou personnels. Début de l'affection, il y a un mois, par de la fatigue et des douleurs articulaires. Le 17 décembre 1911, on note l'apparition de nodosités érythémateuses disséminées sur les membres inférieurs : les articulations du genou et du coude-pied sont douloureuses, mais non tuméfiées. L'éruption et les douleurs cèdent au traitement salicylé et le malade semble guéri, quand, brusquement, le 12 janvier, la température s'élève à 3808 : frissons, malaise général. Le 13 janvier, on constate des signes d'épanchement du côté de la base gauche ;
FAQs
la ponction exploratrice pérmet de retirer un liquide citrin, dont la cytologie est la suivante : grandes cellules de desquamation, 54 lymphocytes, 12 éosinophiles, 26 globules rouges, 9 macrophâges, 3 polynucléaires neutrophiles, et de très rares myélocytes basophiles. L'épanchement se résorbe spontanément en l’espace de quelques jours et la température tombe en lysis.
Recherches de laboratoire : séro-diagnostic tuberculeux positif à 1/15, hémoculture négative (aérobies et anaérobies) ; le liquide pleural ensemencé reste stérile. Inoculation du liquide pleural au cobaye ; l'animal, sacrifié un mois après, présentait des lésions tuberculeuses du péritoine, de la rate et du foie.
Les recherches expérimentales viennent donc corroborer les renseignements fournis par la clinique et nous permettent d’affirmer la nature tuberculeuse de certains érythèmes polymorphes. Grâce à cette étiologie, nous pouvons inter-
préter les manifestations rhumatoïdes que l’on mettait si
volontiers autrefois sur le compte du rhumatisme aigu franc. Mais il ne faut pas exagérer l’importance de cette nouvelle théorie, et déclarer, suivant la tendance actuelle, que tous les érythèmes polymorphes sont nécessairemeat d’origine tuberculeuse. Nous avons vu, au cours de cette étude, que cette dermatose relevait d’un certain nombre de facteurs étiologiques, qu’il convient de rechercher avec soin. C’est en l’absenec de toute cause manifeste, que les données cliniques et expérimentales nous autorisent à songer à la nature bacillaire, et à essayer le traitement spécifique. Nous apportons ainsi une légère restriction à la conclusion de M. Pic, pour qui « tout érythème noueux survenant en apparence spontanément est tuberculeux au même titre qu’une pleurésie, par exemple, survenant dans les mêmes conditions, »
