OBSERVATION VI

T... Joannès, 34 ans, employé.

Entré dans le service de M. le professeur Nicolas, le 22 février 1912.

Chancre syphilitique du sillon balano-préputial en novembre 1905 : le malade n'a suivi aucun traitement jusqu'en novembre 1910. A cette époque, il fait un premier séjour dans le service pour une éruption syphilitique : on lui fait des piqûres de bi-iodure et d'huile grise ; il part amélioré. Il rentre de nouveau au mois de juin 1911 pour des accidents buccaux. Après deux injections de Salvarsan, le malade quitte le service le 23 juin 191. Il revient pour la troisième fois le 22 juillet 1911 avec une éruption à la fois cutanée et muqueuse, qui a débuté huit jours après sa sortie de l'hôpital. Au niveau de la peau, érythème polymorphe vésiculeux typique : léruption discrète occupe les poignets et les coudes. Au niveau de la muqueuse buccale, éruption à type polymorphe bulleux (hydroa de Quinquaud). L'examen du liquide des bulles à l’ultra-microscope ne révèle pas de tréponème.

L'éruption cède à des gargarismes émollients et à des appli-

cations de nitrate d'argent à 1/100.

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Le 22 février 1912, le malade revient faire encore un nou-

veau séjour. Il à &u sans motif apparent, il y a huit jours,

une poussée nouvelle d'érythème polymorphe cutané et muqueux. Lésions typiques d’érythème polymorphe vésiculobulleux au niveau des poignets, des genoux, des chevilles, avec quelques lésions aberrantes au niveau des avant-bras, du front et de la nuque. Hydroa de Quinquaud. On ne note rien de particulier à l'examen des différents appareils.

Examen de laboratoire. — Le 28 février 1912, ensemencement de 8 cent. cubes de sang. Le 24 février, trouble uniforme ; réensemencement en milieu solide et en milieu liquide. On obtient tous les caractères des cultures de streptocoque, Au

microscope, on trouve la disposition typique en chaînettes.