OBSERVATION IV

Polyarthrite déformante

Syphilis et éruptions psoriasiformes

Le nommé L..., orfèvre, âgé de soixante-sept ans, est entré le 3 avril 1898 à l’hospice de Brévannes, pavillon Vulpian, lit n°202.

Ant. hér. — Le père et la mère ont eu des attaques de rhumatisme articulaire aigu.

Ant. pers. — À trente ans il a contracté la syphilis. Chancre de la verge. Se soigne quelques mois. Depuis il a eu des éruptions diverses; des spécialistes auraient plusieurs fois fait le diagnostic de psoriasis.

Histoire de la maladie. — L'affection débute vers cinquante ans par douleurs articulaires vives, mais sans fièvre; déformations progressives.

Il entre à Brévannes neuf ans après ; à son entrée éruption en larges plaques ostréacées de toute la région dor-

sale, quelques plaques sur la tète.

15 novembre 14898.— Douleurs articulaires aiguës, fièvre.

19 août 1900. — Douleurs artérielles lombaires, crises douloureuses dans les articulations survenant surtout le soir.

6 septembre 4907. — Éruption sur la surface externe des deux cuisses ; ulcérations superficielles circinées avec squames pityriasiques, aréole jambonnée. Diagnostic typhylides.

Août 1910. — Nouvelle éruption très étendue sur les cuisses ; larges placards ostréacés. Disparition par traitement mercuriel.

Examen.— Main gauche : type de flexion portant surtout sur le petit doigt et le médius où les subluxations sont accentuées et l’ankylose complète. Les autres doigts ont leurs mouvements limités sauf le pouce qui est très mobile. Saillies et déformations des extrémités osseuses, atrophie musculaire.

Main droite : le pouce a à peu près conservé ses mouvements. Les autres doigts sont très déformés avec subluxations donnant des accentués avec saillies et diformités osseuses. Atrophie musculaire. Poignets et coudes mobiles: bras et avant-bras normaux avectrace d’éruptions. Aux pieds Hallux valous, Aux jambes l’érup tion signalée plus haut. Aux genoux mouvements un peu limités, craquements os saillants. Mouvements de la tête limités. Raïdeur de la colonne vertébrale.

Craquements aux deux sommets pulmonaires. Radiales dures; rien au cœur. Par moments perte de mémoire et affaiblissement intellectuel.

Températuremoyenne 37°2. Tension artérielle 18.

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