C. Ferry

Bien réglée jusqu’à la rnaénopause qui a lieu à einquantecinq ans ; l’affection débute à cette époque.

Les douleurs débutent par les doigts de pieds puis gagnent les chevilles etles poignets. Pendant quatre ans souffre ainsi par périodes, sans déformations appréciables. Vers quarante-huit ans, les déformations commencent ; elles se sont accentuées depuis son séjour à Brévannes.

Examen. — Mains très déformées ; type de flexion ; déformations osseuses avec saillies. Dos de la main, creux d’une gouttière transversale. Poignets élargis et déformés ; déformations osseuses et craquements articulaires. Coude droit : mouvements à peu près normaux ; coude gauche, mouvements limités, déformations. Épaules, mouvements limités. Amaigrissement et atrophie musculaire des bras et surtout des avant-bras ; peau blanche, lisse, froide. Pieds, grosorteil déjeté en dehors ét recouvert par les deux premiers orteils. Saillie.et déformation de la tête du premier métacarpien. Durillons nombreux sur la plante des pieds, à la base des orteils. Genoux, mouvements limités. Scoliose accentuée à concavité gauche ; mouvements de la tête limités. Temporo-maxillaire est douloureuse à la pression, mais les mouvements d'ouverture de la mâchoire sont libres.

Rien aux différents organes. Température moyenne 37°2. Tension artérielle 16.

— IOI —

OBSERVATION XXXI Conjonctivite chronique. — Arthrite déformante des genoux

Le nommé Q... Louis, âgé de quarante-sept ans, emballeur, est entré le 1e* juillet 1904, pavillon Vulpian, lit ne 184. |

Ant. pers. — Conjonctivite débutant en 1892 et qui a continué depuis avec des poussées aiguës,

Histoire de la maladie. — Début en 1900, douleurs articulaires sans fièvre aux genoux. Depuis, les genoux sont restés douloureux et se sont déformés peu à peu. À son entrée, genoux très augmentés de volume surtout le gauche ; pas de choc rotulien. Envoyé à l'Hôtel-Dieu pour examen des yeux. Diagnostic: à gauche conjonctivite chroniqueet taie de la. cornée, symblépharon. A droite kerato-conjonctivite. Épiphora bilatéral.

Examen. — Genoux empâtés et très augmentés de volume, ankylose presque complète en flexion ; gros craquements articulaires ; à la palpation, semis de fongosités. Yeux, même état. Rien aux autres organes. Fempé-

rature 37 degrés. Tension artérielle 13 1/2.