OBSERVATION XXIX

Polyarthrite déformante. — Céphalée et albuminürie

passagères

Le nommé G... François, âgé de cinquante-deux ans,

cordonnier, est entré le 22 octobre 1909, pavillon Claude- Bernard, lit n° 106.

Histoire de la maladie. — Pas d’affections antérieures.

À quarante ans, s’aperçoit un matin que les membres, sans douleurs antécédentes ou concomitantes, ont conservé une certaine raideur. Depuis, il a des douleurs et les déformations ont augmenté peu à peu. Les douleurs augmentaient après un travail un peu prolongé ; cependant le malade a conservé son métier de cordonnier jusqu’à cinquante et un ans. À cette époque, à la suite d’une piqüre à la main, phlegmon du bras droit gagnant la région du coude, incision. Depuis, ankylose du coude droit en demi-flexion. Le malade a souvent des céphalées

assez fortes. à :

Examen. — Main droite a le type rectiligne avec

déjettement du bord cubital, doigts raidis, flexion impossible, pas d’épaississements osseux ni articulaires. Les mouvements du pouce sont à peu près conservés ; le creux de la main forme une concavité très accentuée. Atrophie musculaire. Poignet droit, limitation des mouvements, flexiôn presque totalement possible, extension impossible. Avant-bras amaigri, pas d’atrophie. Coude droit, cicatrice large d’incision, coude rigide en demi-flexion, saillie du tendon du biceps, ankylose complète. Main gauche, tous les segments (des doigts sont en flexion l’un sur l’autre. Fiexion complète possible, extension impossible, pouce mobile. Coude gauche. Extension impossible, flexion possible. Pieds, à peine déformés, mais raideurs articulaires. Genoux en flexion ; flexion complète possible, extension impossible.

Rien de particulier aux autres organes. Pas d’albumine à l'entrée ; le 48 mars 1910 céphalée, albuminurie, tension artérielle élevée ; régime lacté. La céphalée s’atténue et disparaît ainsi que l’albuminurie. Celle-ci réapparaît par périodes. Température moyenne 86°4. Tension arté-

rielle 12.