OBSERVATION XXX VIII

Rhumatisme chronique déformant. — Tuberculose pulmonaire. — Dégénérescence amyloïde.

Le nommé L..., âgé de cinquante ans, emballeur, est entré le 7 novembre 1905 à l’hospice de Brévannes, pavillon Vulpian, lit n°29, avec le diagnostic de rhumatisme chronique déformant.

À l’auscultation, il présentait un éclat métallique du premier bruit et un dédoublement du deuxième temps. Le 30 novembre 1905, le malade a une dyspnée violente, de la cyanose et meurt Le 1x décembre 1905 avec des phénomènes dyspnéiques.

L’autopsie est pratiquée le 2 décembre 1905 par M. le D: Marie. Elle permet de constater une symphyse pleurale totale avec, au sommet gauche, un foyer enkysté de tuberculose et de la congestion des deux lobes gauches sans muco-pus; au sommet droit, un autre foyer caséeux enkysté avec congestion très accentuée de tout le reste du poumon. Le foie, pesant 1.850 grammes, est gros, étalé, marbré, non cirrhotique. La rate, un peu pâle, assez molle, pèse 200 grammes: c’est une rate amyloïde. Les reins pèsent : le gauche 190 grammes, le droit 450 gr., se décortiquent assez bien et sont gros. Ils ont à la coupe un aspect cireux blanc, lardacé et présentent des lésions de dégénérescence amyloïde. Au cœur, endocarde du ventricule gauche blanchâtre, orifice aortique petit. Le corps thyroïde est petit.