V... (67 ans). Entre le 25 février 1935. (Salle Charcot

Le malade est amené d'urgence, le soir. Température 40°. Pouls 480. Délire. À l’examen du pied on note une énorme tuméfaction du gros orteil droit qui est sphacélique et noir. L’ongle se détache. L’œdème s'étend tout autour et remonte sur l’avant pied. L'examen des urines montre la présence de sucre et d’albumine. On injecte au malade de l’insuline. Le malade ne récupère pas sa lucidité. Le lendemain la température est à 40° ; l’état général grave. Il succombe dans la même journée.

Ps Dre

Les renseignements que nous avons pu recueillir sont les suivants : le malade était diabétique depuis 10 ans. En juin 1934, il présentait une gangrène du pied gauche localisée au gros orteil. On a été obligé d’enlever cet orteil. Au mois d’août de la même année, le malade s’est blessé au pied droit; la plaie ne se cicatrisait pas. Le malade ne voulait pas consulter un médecin. Il y a quelques jours seulement une aggravation locale est survenue. Et c’est seulement l’état général très grave qui a finalement décidé les siens à l’amener d’urgence à lhôpital.

Examen microscopique. — Tibiale postérieure.

Coupe à la paraffine ; coloration : hématine-éosine.

Dans l’ensemble, la coupe présente la tibiale postérieure avec deux petites branches artériolaires musculaires. La tibiale montrant une lumière rétrécie pyriforme.

L’intima forme deux saillies importantes qui sont constituées par un tissu œdémateux fénétré, dans lequel on trouve des fibroblastes, tantôt isolés, allongés, tantôt anastomosés. Le fonds de la substance fondamentale est représenté par un amas de fibrilles légèerement éosinophiles dans lesquelles se trouve enchassée une substance homogène légèrement hématéinophile comme on en constate dans certains œdèmes gélatiniformes de la substance préosseuse par exemple ou dans certaines substances chrondroïdes des grosses artères.

Par places, on trouve des petites hémorragies dans le tissu néoformé, mais pas de nodules inflammatoires.

La média présente dans plusieurs endroits des plaques calcaires sans que l’on puisse trouver de formations osseuses. Par ailleurs, les fibres musculaires semblent bien conservées.

Les deux petites branches artériolaires présentent une oblitération beaucoup plus importante.

Dans la première, la lumière est réduite à un sim-