TRAITEMENT

Si l'étude du spina ventosa a donné lieu à de nombreuses interprétations, tant au point de vue étiologique qu’au point de vue anatomo-pathologique, nous sommes obligés de faire une semblable remarque en abordant la question thérapeutique.

Tout l’arsenal de la vieille médecine a été essayé et cela en pure perte; et si le traitement médical armé des substances antiseptiques est arrivé à des résultats beaucoup plus favorables ; il doit cependant céder le pas au traitement chirurgical.

Nous ne citerons que pour mémoire les moyens curatifs employés au siècle dernier, la médication sudorifique de Bœrhave et les dépuratifs. Les résultats forcément se trouvalent nuls et ce n’est que vers la seconde moitié de ce siècle que le traitement du spina ventosa devient rationnel alors que la connaissance de la maladie se parfait.

Le traitement médical doit jouer un grand rôle dans cette maladie et combattre avantageusement les manifestations de la diathèse tuberculeuse, S'il ne peut que bien ra-

LEREAR

rement arrêter l’évolution d’un spina ventosa, ce traitement général aura du moins l'avantage de soutenir les forces du petit malade et préparer une issue favorable à l’intervention chirurgicale.

La vie au grand air, le séjour au bord de la mer, l’hygiène bien comprise de l’enfance seront des adjuvants sérieux.

. L'huile de foie de morue sera la base du traitement réparateur et de bonne heure l'enfant sera habitué à le supporter.

Bref, il faudra employer tous les moyens, épuiser toutes les chances de succès pour empêcher l’évolution de la diathèse.

Il nous à cependant été donné d'observer quelques £as intéressants où le traitement médical seul est arrivé à une cure radicale de la manifestation tuberculeuse.

Entre autres observations celle-ci :

OBSERVATION I (personnelle).

Albert Ch., 26 mois.

Les parents sont bien portants, l'enfant jusqu’à ces derniers temps n’a jamais été malade.

Dans les premiers jours de janvier 1896, ses parents remarquent une tuméfaction siégeant sur le métacarpien et la première phalange de l’auriculaire de la main gauche. Quelques jours après, la même constatation est faite pour l’auriculaire de Ja main droite.

L'enfant est amené à la consultation des Enfants-Malades, service du docteur de Saint-Germain,

Au niveau du premier métacarpien et à l’auriculaire gauche, la tuméfaction est considérable, il y à un peu de rougeur.

A la main droite, l'évolution de l’affection est moins avancée.

On pose le diagnostic de spina ventosa multiple et'le traitement simple est prescrit.

Nous revoyons l'enfant au mois de février 1897. Ni douleur. ni rougeur.

La tuméfaction a diminué dans de très notables proportions.

“pendant, quand on palpe les portions osseuses, on note une augmentation de volume des os malades, augmentation surtout appréciable à l’auriculaire gauche bien qu’elle ne soit plus comparable à ce qu’elle était il y a un an.

Les mouvements sont entièrement libres.

Ainsi donc voici une amélioration constatée, et telle qu’il nous est permis de croire à une guérison complète.

Malhevreusement ces faits-là sont rares et à l'hôpital des Enfants-Malades, nous avons pa constater que bien des petits sujets atteints de spina ventosa peu avancés et envoyés en traitement à Berck-sur-Mer revenaient dans les services en nombre assez considérable et que les suites demandaient une intervention chirurgicale.

La révulsion par la teinture d’Iode, l'application d’emplâtres mercuriels, l’emplâtre de Vigo n’ont pas donné de résultats et ont été définitivement abandonnés, quoiqu'ils aient été préconisés par Heydeureich et de Saint-Germain.

‘Si, malgré ce traitement général bien conduit (et cela se produit dans la grande majorité des Cas) la maladie évolue,