COMPLICATIONS

Dans la thèse de DELBET nous avons relevé cette phrase. « A peine né, l’anévrisme artério-veineux était baptisé bénin », conception contre laquelle il s'élevait très justement. Nous allons voir, qu'en dehors de ses symptômes propres, qui sont sérieux, cette affection a des complications qui offrent une gravité certaine.

Deux cas sont à considérer : 1° le malade ne s’est pas fait opérer, 2° le malade a subi le traitement chirurgical. x

a) Cas où le malade ne se fait pas opérer.

Il existera de profondes modifications dans le régime circulatoire, Le sang artériel, en effet, passant dans la circulation veineuse, produit un bouleversement se traduisant comme nous l'avons déjà vu par des battements veineux (pouls veineux systolique). Ces pulsations entrafnent la dilatation des veines, ce qui pourra amener le patient à consulter pour des varices (Nadine-DoBRovoLs- KAIA, Obs. n° XXII).

Une autre perturbation apportée par cette communication est d'entraïner l’hypertension veineuse. Le sang

provenant des capillaires est gêné dans son retour, et

Mocquor met l'infiltration du tissu cellulaire sur Le compte de l'asphyxie locale qui en résulte, ce qui détermine un gonflement œdémateux plus ou moins important ainsi que nous l’avons vu dans une série d’observations (GRÉGoIRE n° XXI, LecÈèNE n° |, Nanie Dosrovors- KAIA n° XXII, Martin Sanros n° VIL). Dans cette dernière l'œdème était considérable et siègeait non seulement au

bras droit, mais encore au niveau de l'abdomen.

. L'œdème est plus prononcé au membre inférieur qu’au membre supérieur. On peut le mettre en évidence sur ce dernier en laissant le bras pendant. Quand la lésion est récente, en le faisant lever, on le supprime, tandis que dans les cas anciens « le membre peut prendre un aspect éléphantiasique ».

D’autres évolutions sont à redouter comme la phlébite.

Nous ne reviendrons pas sur les modifications de la circulation artérielle, que nous avons envisagées à la symptomatologie ; qu'il nous suffise de rappeler que le passage du sang artériel dans les veines entraîne, par son retour au cœur par la voie la plus courte, une diminution certaine de la pression artérielle, d'où une ischémie relative des extrémités. La gangrène sera donc une éven-

tualité rare.

Les troubles circulatoires peuvent entraîner encore des perturbations de la régulation thermique. Les blessés se plaindront de sensation de froid (Obs. n° IT de Grécotrre). Il existera une impotence fonctionnelle du membre atteint. Ainsi le blessé de M. GRÈGOIRE avait

remarqué que sa jambe malade se fatiguait très vite. Je